Prokinetiká sú lieky, ktoré patria do skupiny stimulantov gastrointestinálnej motility. Zaujímavý fakt je s nimi spojený. Zoznam prokinetických liekov, ktorý by boli uznávaní všetkými gastroenterológmi, neexistuje. Rôzni odborníci odlišne definujú takýto zoznam. Aké sú prokinetiká?
Prokinetické antagonisty dopamínových receptorov
Účinok prokinetických antagonistov je založený na tom, že sa rýchlo viažu na D2-dopamínové receptory a významne znižujú ich reakciu na prirodzené signály ľudského tela. Vďaka tomu pomáhajú aktivovať motorické funkcie žalúdka, ako aj stimulujú antiemetické pôsobenie. Zoznam takýchto prokinetických liekov zahŕňa:
- bromopride;
- domperidón;
- metoklopramid;
- Dimetpramid.
Najčastejšie sa všetky z nich používajú na liečbu gastrointestinálneho traktu Domperidone, napriek tomu, že je to prokinetikum druhej generácie. Je to spôsobené tým, že nemá významné vedľajšie účinky.
Niektorí odborníci sa odvolávajú na túto skupinu antagonistov a Itopride. Ale oficiálne to nie je známe, pretože má inhibičný účinok na acetylcholín. Aj v tejto skupine prokinetiky sú prípravky prvej generácie Reglan a Cerukal. A to všetko kvôli ich aktívnej zložke je metoklopramid. Za určitých okolností môže spôsobiť tachykardiu, tinitus, ospalosť a závrat.
Prokinetické antagonisty sa používajú, keď:
- achalázia pažeráka ;
- vred žalúdka alebo dvanástnika;
- úseky čreva, ktoré sa vyskytnú po operáciách;
- plynatosť;
- liečba gastroezofageálneho refluxu;
- funkčná dyspepsia;
- závažné poškodenie žlčových kanálov.
V zriedkavých prípadoch môžu byť lieky, ktoré sú súčasťou tejto skupiny, predpísané na ochorenia obličiek a pečene, vracanie a nauzeu spôsobené infekčnými ochoreniami alebo radiačnou terapiou. Často sa používajú na predchádzanie zvracania pred endoskopiou alebo rôznymi štúdiami rádioaktívneho žiarenia.
Prokinetické stimulanty intestinálnej peristaltiky
Najznámejšou prokinetikou tejto skupiny sú prípravky nesúce názvy Coordax a Mozapride. V spôsobe účinku sú veľmi podobné. Odlišujú sa len v tom, že Mozaprid prakticky nemá žiadny vplyv na aktivitu draslíkových kanálov, čo významne znižuje riziko porúch srdcového rytmu.
Do tejto skupiny patria aj také lieky, ako sú:
- aceclidine;
- Tseruletid;
- Fiziostigmin;
- Pyridostigmín-bromid;
- galantamínu;
- Neosignálmonosulfát.
Prokinetické agonisty motilínových receptorov
Prokinetické lieky zahŕňajú aj lieky, ktoré sa viažu na motilínové receptory (hormón, ktorý pomáha zvýšiť tlak v spodnej časti pažeráka, čo prispieva k vyprázdňovaniu). Patria medzi ne:
- azitromycín;
- klaritromycín;
- Atilmotin;
- Erytromycín.
Tieto lieky vedú k pomerne silným peristaltickým kontrakciám. Výsledkom je, že žalúdok prechádza z tekutých alebo pevných potravín. Taktiež čas prechodu obsahu v hrubom čreve značne klesá, dokonca aj pri určitých patológiách, napríklad s diabetickou gastroparézou alebo progresívnou systémovou sklerodermou.
Ak ste boli predpísanými prokinetickými agonistami pre receptor motilínu, buďte opatrní, pretože majú vedľajšie účinky. Napríklad, erytromycín, užívaný dlhšie ako mesiac, môže zvýšiť riziko úmrtia v dôsledku ťažkých abnormalít srdcového vedenia.