Pomocou špeciálneho nástroja (laparoskop) je možné po malých rezoch na brušnej dutine vykonať diagnostické vyšetrenie v gynekológii (diagnostická laparoskopia), ako aj malé chirurgické zákroky v gynekológii (chirurgická alebo operatívna laparoskopia).
Indikácie laparoskopie v gynekológii
Hlavné indikácie pre laparoskopiu:
- neplodnosť u žien (diagnostika porušovania priechodnosti vajíčkovodov a ich eliminácie, disekcia zrastov);
- akútne chirurgické ochorenia v gynekológii (mimomaternicové tehotenstvo, akútna apendicitída, apoplexia vaječníkov);
- odstránenie cyst ovaria, nádory maternice a vaječníkov, polypy, fibroidy maternice;
- ligácia vajíčkovodov počas sterilizácie;
- odstránenie maternice a vaječníkov;
- diagnostika a liečba endometriózy vaječníkov a peritonea;
- diagnostika a liečba polycystických vaječníkov, anomálie vývoja maternice , ovulácia maternice;
- prípravok na IVF.
Existujú aj určité kontraindikácie laparoskopie v gynekológii:
- tendencia krvácania (s hemofíliou, hemoragická diatéza);
- dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, dýchacieho ústrojenstva, pečene a obličiek;
- akútne infekčné choroby;
- hnisavá peritonitída;
- bránicová hernia;
- šok alebo kóma;
- zhubné nádory v gynekológii;
- nadmerná obezita;
- po kavitárnej operácii alebo adhezívnom procese v brušnej dutine.
Príprava na laparoskopiu v gynekológii
Okrem priameho výcviku existuje množstvo testov a vyšetrení, ktoré sa musia vykonať v predvečer laparoskopie. Patria sem všeobecné testy krvi a moču, analýza výkalov pre vajíčka červov, biochemický krvný test (nutne krvný cukor), testy na syfilis, HIV, vírusovú hepatitídu, všeobecné gynekologické vyšetrenie s roztieraním na flóru, ultrazvuk v panvovom dome, EKG, fluorografia a záver terapeuta.
Prípravok Peredoperatsionnaya je strava pred laparoskopiou v gynekológii, chudobná vo vlákne, ktorá nespôsobuje nadúvanie. V predvečer operácie sa vykonáva čistiaca klystírka a v deň operácie je zakázané podávať potraviny a piť vodu, predpisovať premedikáciu.
Operatívna laparoskopia v gynekológii
Pri laparoskopii sa pomocou rezu v oblasti pupka d 10 mm (cez nej zavádza laparoskop s videokamerou) a v panvovej oblasti - dva trokar d 5 mm pre nástroje. Zadajte do brušnej dutiny oxid uhličitý pre ľahký prístup k orgánom. Pomocou chirurgických nástrojov sa vykonáva potrebná chirurgická intervencia. Potom zastavte krvácanie a nanesiete na rany švy.
Laparoskopia v gynekológii: pooperačné obdobie
Po operácii musí byť deň pacienta pod dohľadom lekárov, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií. Po laparoskopii môže dôjsť k vážnemu vnútornému krvácaniu, počas operácie môže dôjsť k poškodeniu brušných orgánov alebo krvných ciev, práca srdca alebo pľúc môže byť narušená vložením oxidu uhličitého do brušnej dutiny. Z neskorších komplikácií je možný vývoj subkutánneho emfyzému v prípade, že plyn spadá pod kožu, trombóza ciev brušnej dutiny.
Výhody laparoskopie
Výhodou tejto intervencie je malá pooperačná rana, malá traumatická operácia, absencia jaziev a bolesti v pooperačnom období, malá krvná strata s intervenciou, krátke pooperačné obdobie, možnosť súčasnej diagnostiky a liečby počas intervencie. Nevýhodou je celková anestézia počas zákroku a pri nesprávnom stanovení indikácií alebo vývoja komplikácií je možné vyvinúť potrebu prekladu laparoskopickej operácie do spoločnej dutiny.