Pri liečbe patologických stavov štítnej žľazy sa môže použiť rádioaktívny jód. Tento izotop má svoje vlastné nebezpečné vlastnosti, takže postup jeho zavedenia do tela by sa mal vykonávať výlučne pod dohľadom vysokokvalifikovaného lekára.
Rádioaktívne jód - liečba štítnej žľazy
Postup pri použití izotopu má nasledujúce výhody:
- neexistuje rehabilitačné obdobie;
- na koži nie sú žiadne jazvy a iné estetické chyby;
- počas jej vykonávania anestetík sa nepoužívajú.
Avšak liečba rádioaktívnym jódom má svoje nevýhody:
- Akumulácia izotopu sa pozoruje nielen v štítnej žľaze, ale aj v iných tkanivách tela vrátane vaječníkov a prostaty. Z tohto dôvodu by pacienti mali byť starostlivo chránení v nasledujúcich šiestich mesiacoch od postupu. Okrem toho zavedenie izotopu narúša produkciu hormónov, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ženy vo fertilnom veku budú musieť odložiť koncepciu dieťaťa na 2 roky.
- Vzhľadom na zúženie slzných kanálov a zmeny vo funkcii slinných žliaz môže dôjsť k narušeniu činnosti týchto telesných systémov.
Rádioaktívny (najčastejšie I-131) jód je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- neoplazmy štítnej žľazy;
- hypertyreóza;
- operácie vykonávané na štítnej žľaze;
- hypertyroidizmus ;
- difúzny toxický úder ;
- riziko pooperačných komplikácií.
Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom
Takáto terapia prináša dobré výsledky. Na liečbu hypertyroidizmu rádioaktívnym jódom bola účinná, dávka žľazy I-131 absorbovanej tkanivami by mala byť 30-40 g. Toto množstvo izotopu môže vstúpiť do tela jednorazovo alebo frakčne (2-3 sedenia). Po liečbe sa môže vyskytnúť hypotyreóza. V tomto prípade sú pacientom predpísané levotiroxín.
Podľa štatistík sa u tých, ktorí sú diagnostikovaní s tyreotoxikózou po liečbe izotopom o 3 až 6 mesiacov, sa choroba opakuje. Takýmto pacientom je predpísaná opakovaná liečba rádioaktívnym jódom. Použitie I-131 na viac ako 3 cykly pri liečbe tyreotoxikózy nebolo zdokumentované. V zriedkavých prípadoch pacienti s rádioaktívnou jódovou terapiou nevyvolávajú výsledky. Toto sa pozoruje s rezistenciou tyreotoxikózy na izotop.
Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom
Prijatie izotopu sa podáva len tým pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná onkologická choroba v dôsledku chirurgickej intervencie. Častejšie sa táto liečba vykonáva s vysokým rizikom recidívy folikulárnej alebo papilárnej rakoviny. Liečenie štítnej žľazy rádioaktívnym jódom sa vykonáva v prítomnosti reziduálnych tkanív, ktoré absorbujú a hromadia I-131. Predtým sa vykoná scintigrafia.
Izotop sa podáva pacientom v tejto dávke:
- s terapiou - 3,7 GBq;
- v prípade, že metastázy zasiahli lymfatické uzliny, - 5,55 GBq;
- s poškodením kostného tkaniva alebo pľúc - 7,4 GBq.
Rádioaktívny jód po odstránení štítnej žľazy
I-131 sa používa na detekciu metastáz. Po 1 až 1,5 mesiaci po operácii sa uskutočňuje scintigrafia s použitím rádioaktívneho jódu. Táto metóda diagnostiky sa považuje za účinnejšiu. Rádiografia je menej spoľahlivý spôsob detekcie metastáz. Ak je výsledok pozitívny, predpísaná je rádioaktívna jódová terapia. Takáto liečba je zameraná na zničenie lézií.
Príprava na rádiojojoterapiu
Stav pacienta po liečbe závisí vo veľkej miere od dodržiavania predpisov lekára. Nie posledná úloha je venovaná tomu, ako bola príprava na postup vykonaná. Zahŕňa súlad s týmito pravidlami:
- Uistite sa, že nie je tehotenstvo.
- Ak je dieťa, preložte ho na umelé kŕmenie.
- Informujte lekára o všetkých prijatých liekoch. 2-3 dni pred ukončením terapie rádioaktívnym jódom.
- Dodržujte špeciálnu výživu.
- Nezaobchádzajte s ranami a rezmi jódom.
- Zakazuje sa kúpať sa v slanej vode a vdychovať morský vzduch. Týždeň pred postupom by mali byť opustené prechádzky po pobreží.
Okrem toho niekoľko dní pred liečbou rádioaktívnym jódom lekár vykoná test, ktorý odhalí intenzitu absorpcie I-131 v tele pacienta. Bezprostredne pred vykonaním terapie rádioaktívnym jódom štítnej žľazy je potrebné vykonať analýzu TSH ráno. Tiež 6 hodín pred začatím liečby by ste mali prestať užívať jedlo a z pitnej vody 2 hodiny.
Diéta pred rádioaktívnym jódom
Tento potravinový systém je predpísaný 2 týždne pred postupom. Končí sa po 24 hodinách od liečby. Neodiaktívna diéta pred ošetrením rádioaktívnym jódom zahŕňa zákaz takýchto potravín:
- vajec a potravín, ktoré ich obsahujú;
- morské plody;
- červené, skopové a lima;
- čokoláda a výrobky, kde je prítomná;
- syr, smotana, zmrzlina a iné mlieko;
- potraviny, pri príprave ktorých sa pridala jodizovaná soľ;
- sójové produkty.
Rádioaktívny jód - ako sa postup vykonáva
Príjem I-131 sa uskutočňuje orálne: pacient prehltne kapsule v želatínovej škrupine obsahujúcej izotop. Takéto tabletky sú bez zápachu a bez chuti. Mali by sa prehltnúť piť dve poháre vody (šťava, sóda a iné nápoje sú neprijateľné). Tieto kapsuly nemôžete žuvať! V niektorých prípadoch sa ošetrenie toxického gúča rádioaktívnym jódom uskutočňuje s použitím chemikálie v kvapalnej forme. Po užití tohto jódu potrebuje pacient dobre opláchnuť ústa. V najbližšej hodine po procedúre je zakázané jesť a piť.
Pre pacienta je rádioaktívny jód veľkým prínosom - pomáha riešiť túto chorobu. Pre návštevníkov pacienta a iných kontaktných osôb je izotop mimoriadne nebezpečný. Polčas rozpadu tohto chemického prvku je 8 dní. Avšak aj po prepustení z nemocnice na ochranu iných pacientov sa odporúča pacientovi:
- Ďalší týždeň zabudnúť na bozkávanie a intímne vzťahy.
- Zničte osobné predmety používané v nemocnici (alebo ich vložte do tesného plastového vrecka po dobu 6-8 týždňov).
- Spoľahlivo chránené.
- Osobné hygienické potreby by mali byť oddelené od ostatných členov rodiny.
Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom - dôsledky
Kvôli individuálnym charakteristikám tela sa po liečbe môžu vyskytnúť komplikácie. Účinky rádioaktívneho jódu na organizmus vytvárajú nasledovné:
- ťažkosti s prehĺtaním;
- opuch krku;
- nevoľnosť;
- hrudka v hrdle;
- silná smäd;
- narušenie vnímania chuti;
- zvracanie.
Nežiaduce účinky liečby rádioaktívnym jódom
Aj keď sa tento spôsob liečby považuje za bezpečný pre pacienta, má obe strany "medailu". Ožarovanie rádioaktívnym jódom prináša takéto problémy:
- zhoršenie videnia;
- existujúce chronické ochorenia sa zhoršujú;
- rádioaktívny jód prispieva k prírastku hmotnosti;
- Bolesť svalov a únava sú pozorované.
- kvalita krvi sa zhoršuje (obsah krvných doštičiek a leukocytov klesá);
- na pozadí poklesu produkcie hormónov, depresie a iných duševných porúch sa vyvíjajú;
- u mužov počet aktívnych spermií klesá (zaznamenávajú sa prípady neplodnosti);
- riziko vzniku leukémie sa zvyšuje.
Čo je lepšie - rádioaktívny jód alebo chirurgia?
Neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý prípad je individuálny. Iba lekár môže určiť, čo bude pre tohto pacienta najefektívnejšie - rádioaktívny jód alebo chirurgický zákrok. Pred voľbou metódy boja proti patológii štítnej žľazy zohľadní rôzne faktory: vek pacienta, prítomnosť chronických ochorení, stupeň poruchy choroby atď. Lekár povedie pacientovi o vlastnostiach zvolenej metódy a opisuje dôsledky po rádioaktívnom jóde.