Jedným z cieľov biochemickej analýzy ako hlavného diagnostického nástroja je určenie prítomnosti bilirubínu v moči spolu s inými látkami. U zdravých ľudí je tento enzým obsiahnutý v moči v tak malých množstvách, že tradičné reagencie ho nezaznamenajú, a preto sa bežne verí, že normou je absencia bilirubínu v moči. Inak hovoria o bilirubinúrii. Zvážte túto odchýlku podrobnejšie, ale najprv v zjednodušenej forme analyzujeme metabolizmus enzýmu.
Odkiaľ pochádza bilirubín?
Ľudská krv obsahuje červené krvinky (erytrocyty), z ktorých niektoré zomierajú stále a sú nahradené novými. Počas ich "smrti" tieto telá vylučujú hemoglobín, ktorý sa rozkladá na dve zložky: molekulu hemu a globínové reťazce. Hem je naopak vystavený enzýmom a stáva sa nepriamym bilirubínom, toxickou látkou rozpustnou v tukoch, ktorá môže preniknúť do buniek a narušiť ich fungovanie normálne.
Príroda poskytuje mechanizmus na konverziu nepriameho bilirubínu v priamke (vo vode rozpustný). Stáva sa to v pečeni. Potom, spolu s žlčou, je enzým vypúšťaný cez kanál do dvanástnika.
Ak je porušená funkcia pečene, priamy bilirubín sa nachádza v moči a predtým sa z žlče vyhodí do krvi a vstúpi do obličiek. Nepriama frakcia enzýmu nemôže preniknúť do nich, pretože nie je rozpustná vo vode.
Príčiny bilirubínu v moči
Bilirubinúria je príznakom zhoršenej funkcie pečene v dôsledku:
- mechanická žltačka (kanálik, ktorým sa žlč z pečene vylučuje do tenkého čreva, zužuje - zvyčajne v dôsledku zápalu pankreasu);
- zápal pečene (hepatitída) vírusovej, bakteriálnej alebo toxickej povahy;
- cirhóza pečene ;
- metastázy v pečeni;
- poškodenie pečene.
Vo všetkých týchto prípadoch analýza moču ukazuje len priamy bilirubín, ktorý pečeň nevylučuje žlčou v čreve, pretože je chorý a enzým sa dostal do krvi a obličiek. Krvný test na priamy bilirubín je tiež nad normálnou hodnotou.
Súčasne sa vyskytujú poruchy, pri ktorých dochádza k prebytku nepriameho bilirubínu (napríklad s hemolytickou anémiou), a potom to ukazuje krvný test a analýza moču nie je.
Stanovenie bilirubínu v moči
Na identifikáciu žlčového enzýmu použite niekoľko metód:
- Vzorka Rosina - 2-3 ml vrstveného 1% roztoku jódu v alkohole. Ak sa na okraji dvoch kvapalín objaví zelený krúžok, potom je bilirubín v moči zvýšený (to znamená, že je prítomný).
- Test Fouche sa uskutočňuje roztokom chloridu bárnatého (15%): v množstve 5 ml ho pridajte do skúmavky s 10 ml moču. Obidve kvapaliny sa zmiešajú a potom prechádzajú cez filter. Potom reaguje s Fuchetovým činidlom na filter. Vzhľad zelených kryštálov znamená, že je prítomný bilirubín v moči.
Symptómy bilirubinúrie
pretože dôvody, prečo je bilirubín v moči zvýšený, spojený s ochorením pečene a fermentáciou enzýmu do krvi, typickým spoločníkom bilirubinúrie je žltačka . U pacienta získava sklera očí, ako aj sliznice a kožné telieska žltý nádych, ktorý je viditeľný voľným okom.
Ochorenie pečene je sprevádzané ťažkosťami v hypochondriu (vpravo), zvýšená telesná teplota, horká eruktácia a nauzea. Výkaly sa stávajú ľahkými farbami a moč naopak získava tmavší odtieň. Môže sa vyskytnúť svrbenie alebo môže nastať jaterná kolika. Ak sa vyskytne niekoľko z týchto príznakov, okamžite sa poradí s lekárom, pretože bilirubinúria je známkou závažnej poruchy pečene, ktorá sama neprechádza.
V závislosti od ochorenia (počiatočné príčiny bilirubínu v moči) je predpísaná vhodná liečba. Okrem farmakoterapie je vhodná a dokonca nevyhnutná aj strava.