Choroba moru, s ktorou sa ľudstvo zrazilo pred viac ako 1 500 rokmi, skôr spôsobilo veľké vypuknutie morbidity, ktoré si vyžiadalo desiatky a stovky miliónov životov. História nepozná nemilosrdnú a ničivú infekciu a doteraz sa napriek vývoju medicíny nedokázalo úplne vyrovnať.
Čo je mor?
Mor je choroba u ľudí, ktorá má prirodzenú ohniskovú infekčnú povahu, v mnohých prípadoch končí smrteľným následkom. Ide o veľmi nákazlivú patológiu a náchylnosť k nej je univerzálna. Po prenesenej a vyliečenej mori sa nestáva stabilná imunita, to znamená, že existuje riziko opakovanej infekcie (ale druhýkrát je ochorenie o niečo jednoduchšie).
Presný pôvod názvu choroby nie je stanovený, zatiaľ čo slovo "mor" v preklade z turečtiny znamená "guľatý, kužeľ", z gréčtiny - "šachta", z latinčiny - "hit, rana". V pradávnych a moderných vedeckých zdrojoch sa človek môže stretnúť s takouto definíciou ako ochorenie dychovej mor. Je to spôsobené tým, že jedným z rozlišujúcich znakov choroby je bubo - okrúhle opuchy v oblasti zapálených lymfatických uzlín . V tomto prípade existujú aj iné formy infekcie, bez toho, aby vznikli bubo.
Mor je pôvodcom
Po dlhú dobu nebolo jasné, čo spôsobuje bubonovú epidémiu, pôvodca bol objavený a spájaný s chorobou až na konci XIX storočia. Ukázalo sa, že ide o gramnegatívnu baktériu z rodiny enterobaktérií - plak (Yersinia pestis). Patogén je dobre študovaný, jeho niekoľko poddruhov sa odhalí a stanovujú sa tieto vlastnosti:
- môže mať inú formu - od filiformnej po sférickú;
- dlhodobé zachovanie životaschopnosti u separovaných chorých;
- dobrá znášanlivosť nízkych teplôt, zmrazovanie;
- vysoká citlivosť voči dezinfekčným prostriedkom, slnečnému žiareniu, kyslej reakcii na životné prostredie, vysokým teplotám;
- obsahuje asi tridsať antigénnych štruktúr, vylučuje endo-a exotoxíny.
Mor - spôsoby prenikania baktérií do ľudského tela
Je dôležité vedieť, ako sa mor prenáša z človeka na človeka, ako aj z iných živých bytostí. Plagiár cirkuluje v prírodných infekčných ohniskách v organizmoch nositeľov zvierat, medzi ktoré patria divoké hlodavce (veveričky, podzemnice, voles), šedé a čierne potkany, domáci myši, mačky, lagiformy, ťavy. Nosičmi (rozprestormi) patogénov sú blchy rôznych druhov a niekoľko typov kŕčov krvi, ktoré sú infikované príčinným činiteľom pri kŕmení chorými zvieratami obsahujúcimi mor v krvi.
Rozlišujte prenos patogénu cez blchy od nositeľov zvierat na človeka a od človeka k človeku. Uvádzame možné spôsoby, ako preniknúť mor do ľudského tela:
- Prenosné - vstup do krvného riečiska po uhryznutí infikovaného hmyzu.
- Kontakt - pri kontakte osoby, ktorá má na koži alebo slizniciach mikrotrauma, s telom infikovaných zvierat (napríklad pri rezaní jatočných tiel, pri spracovaní koží).
- Almentary - cez sliznicu gastrointestinálneho traktu pri konzumácii mäsa chorých zvierat, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu, alebo iných očkovaných produktov.
- Kontaktná domácnosť - na dotyk chorého, kontaktu s jeho biologickými tekutinami, pomocou riadu, osobnej hygieny a podobne.
- Aerosól je od osoby k človeku cez sliznicu dýchacieho traktu, keď kašľa, kýchne, blízky rozhovor.
Mor - príznaky u ľudí
Od miesta zavedenia patogénu závisí od toho, ktorá forma ochorenia sa bude rozvíjať, s poškodením orgánov, s akými prejavmi. Nasledujúce základné formy moru človeka vystupujú:
- dýmějový;
- pľúcna;
- septický;
- črevnej.
Okrem toho existujú také zriedkavé formy patológie, ako je koža, faryngálna, meningeálna, asymptomatická, abortívna. Choroba moru má inkubačnú dobu 3 až 6 dní, niekedy 1-2 dni (s primárnou pľúcnou alebo septickou formou) alebo 7-9 dní (u očkovaných alebo už chorých pacientov). Pre všetky formy je charakterizovaný náhlym nástupom s ťažkými symptómami a syndrómom intoxikácie, ktorý sa prejavuje nasledovne:
- vysoká telesná teplota;
- triaška;
- bolesť hlavy;
- bolesť svalov a kĺbov;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- silná slabosť.
Ako sa ochorenie rozvíja, vzhľad pacienta sa mení: tvár sa stáva nafúknutou, hyperemika, oči biely, pery a jazyk suché, pod očami sa objavujú tmavé kruhy, tvár vyjadruje strach, horor ("morová maska"). V budúcnosti je pacient narušený vedomím, reč je nečitateľná, koordinácia pohybov je narušená, objavujú sa bludy a halucinácie. Navyše vzniknú špecifické lézie v závislosti od formy moru.
Bubické mor - príznaky
Štatistiky ukazujú, že bubonovitá mor je najbežnejším druhom ochorenia, ktorý sa vyvíja u 80% infikovaných penetráciou patogénom cez sliznice a pokožku. V tomto prípade sa infekcia rozšíri cez lymfatický systém, čo spôsobuje poškodenie inguinálnych lymfatických uzlín v zriedkavých prípadoch - axilárnych alebo krčných. Výsledné bubo sú jednoduché a viacnásobné, ich veľkosť sa môže pohybovať od 3 do 10 cm a vo svojom vývoji často prechádzajú niekoľkými fázami:
- zvýšenie, stuhnutie a bolestivosť lymfatických uzlín - niekoľko dní po nástupe syndrómu intoxikácie (v foto-bubonovej moru u pacienta s inguinálnymi bubo);
- zmäkčenie bubu - 4. deň ochorenia;
- spontánna disekcia, tvorba vredu alebo zóny nekrózy - 10. deň mor.
Pľúcna mor
Táto forma je diagnostikovaná u 5-10% pacientov, pričom morová choroba sa vyvíja po aerogénnej infekcii (primárne) alebo ako komplikácia bubonovej formy (sekundárna). Toto je najnebezpečnejšia odroda a špecifické príznaky morovej nákazy u človeka sú v tomto prípade zaznamenané približne v deň 2-3 po nástupe symptómov akútnej intoxikácie. Príčinný činiteľ ovplyvňuje steny pľúcnych alveol, čo spôsobuje nekrotické javy. Výrazné prejavy sú:
- rýchle dýchanie, dýchavičnosť;
- kašeľ;
- výtok spúta - najprv spenený, transparentný, potom - s krvnými žilami;
- bolesť v hrudníku;
- tachykardia;
- pokles krvného tlaku.
Septická forma mor
Primárne-septická forma moru, ktorá sa vyvíja, keď masívna dávka mikróbov preniká do krvného obehu, je zriedkavá, ale je veľmi ťažké. Intoxikujúce príznaky sa objavia bleskovo rýchlo, pretože patogén sa šíri cez všetky orgány. Existuje početné krvácanie v koži a slizničných tkanivách, spojovkách, črevnom a obličkovom krvácaní, rýchly rozvoj infekčne toxického šoku . Niekedy táto forma pokračuje ako sekundárna komplikácia iných druhov mor, čo sa prejavuje tvorbou sekundárnych bubúnov.
Črevná forma moru
Nie všetci špecialisti rozlišujú črevnú odrodu moru samostatne, liečia ju ako jeden z prejavov septického tvaru. Keď sa črevná mor vyvinie známky ochorenia u ľudí na pozadí všeobecnej intoxikácie a horúčky, zaznamenávajú sa tieto:
- bolesť brucha;
- viac krvavé vracanie;
- hnačka s mukokutánnymi stolicami;
- tenesmus - bolestivé nutkanie vyprázdniť črevá.
Mor - diagnostika
Významná úloha, ktorú zohráva diagnóza laboratórnej diagnózy "mor", vykonávaná nasledujúcimi metódami:
- v sére;
- bakteriologické;
- mikroskopické.
Pre štúdium odoberajte krv, bodka z buboes, oddelené vredy, hlien, oddelené orofaryngu, zvracanie. Na kontrolu prítomnosti patogénu môže byť vybraný materiál pestovaný na špeciálnych živných médiách. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie lymfatických uzlín a pľúc. Je dôležité zistiť skutočnosť, že uhryznutie hmyzom, kontakt s chorými zvieratami alebo ľuďmi navštevujú zóny endemické pre mor.
Mor - liečba
Ak je patológia podozrivá alebo diagnostikovaná, pacient je naliehavo hospitalizovaný v infekčnej nemocnici v izolovanej krabici, z ktorej je vylúčený priamy odtok vzduchu. Liečba moru u ľudí je založená na týchto aktivitách:
- príjem antibiotík v závislosti od formy ochorenia ( levomycetin , tetracyklín, streptomycín);
- detoxikačná terapia (albumín, Reopoliglyukin, Gemodez);
- používanie liekov na zlepšenie mikrocirkulácie a opravy (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipyretická a symptomatická liečba;
- udržiavacia terapia (vitamíny, lieky na srdce);
- plazmaferéza - so septickou léziou.
Počas obdobia horúčky musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli. Antibiotická terapia sa uskutočňuje počas 7 až 14 dní, po ktorých sa priraďujú kontrolné štúdie biomateriálov. Pacient sa po úplnom vyliečení vyčerpá, čoho dôkazom je získanie trojitého negatívneho výsledku. Úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od včasnej detekcie morovej infekcie.
Opatrenia na prevenciu morí v ľudskom tele
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, vykonávajú sa nešpecifické preventívne opatrenia vrátane:
- analýza informácií o výskyte morí v rôznych krajinách;
- identifikácia, izolácia a liečenie ľudí s podozrením na patológiu;
- Dezinfekcia dopravy prichádzajúca z dysfunkčných oblastí v súvislosti s morom.
Okrem toho sa neustále vykonávajú práce v prirodzených ohniskách ochorenia: berúc do úvahy počet divokých hlodavcov, skúmajúc ich na odhaľovanie morových baktérií, ničenie infikovaných jedincov, bojové blchy. Pri identifikácii dokonca jedného pacienta v osade sú vykonané takéto antiepidemické opatrenia:
- zavedenie karantény so zákazom vstupu a výstupu osôb na niekoľko dní;
- izolácia ľudí, ktorí boli v kontakte s morovými pacientmi;
- dezinfekcia v ohniskách ochorenia.
Osobám, ktoré boli v kontakte s chorými morami, sa na preventívne účely podáva anti-morové sérum v kombinácii s antibiotikami. V takýchto prípadoch sa očkovanie proti moru očkovanému osobám žijúcim proti morom uvádza:
- keď sa nachádzajú v prírodných ohniskách infekcie alebo v nadchádzajúcom výstupe do dysfunkčnej oblasti;
- v práci, ktoré súvisia s možnou expozíciou zdrojom infekcie;
- keď dochádza k širokému rozšíreniu infekcie u zvierat v blízkosti osád.
Štatistiky o morbidite
Vďaka rozvoju medicíny a udržiavaniu medzistátnych preventívnych opatrení zriedka beží morové ochorenie. V dávnych dobách, keď nebol vynašiel žiadny liek na túto infekciu, úmrtnosť bola takmer stopercentná. Tieto čísla teraz nepresahujú 5-10%. Súčasne, koľko ľudí v poslednej dobe zomrelo na morálnu epidémiu na svete, sa môže len obávať.
Mor v histórii ľudstva
Mor v histórii ľudstva zanechal ničivé stopy. Najrozšírenejšie sú takéto epidémie:
- "Justinian Plague" (551-580 gg.), Ktorý začal v Egypte, z ktorého zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí;
- epidémia "čiernej smrti" (štvrtá storočia) v Európe, ktorá bola zvrhnutá z východnej Číny, ktorá si vyžiadala približne 40 miliónov životov;
- mor v Rusku (1654-1655 gg.) - asi 700 tisíc úmrtí;
- mor v Marseille (1720-1722) - zomrelo 100 tisíc ľudí;
- pandémie moru (koniec XIX storočia) v Ázii - viac ako 5 miliónov ľudí zomrelo.
Mor v našich dňoch
Bubónska mor sa dnes vyskytuje na všetkých kontinentoch okrem Austrálie a Antarktídy. V období od roku 2010 do roku 2015 bolo diagnostikovaných viac ako 3 000 prípadov ochorenia, pričom smrteľný výsledok bol zaznamenaný u 584 infikovaných. Väčšina prípadov je registrovaných na Madagaskare (viac ako 2 tisíc). Zuby mor boli zaznamenané v krajinách ako Bolívia, USA, Peru, Kirgizsko, Kazachstan, Rusko a ďalšie krajiny. Medzi endemické morové regióny Ruska patria: Altai, Východné Urale, Stavropol, Transbaikalia, kaspická nížina.