Často po obdržaní výsledkov analýzy žilovej krvi sa pacient dozvie, že zvýšil celkový bilirubín - čo znamená, že iba celková hodnota nie je možná. Faktom je, že celková koncentrácia tohto pigmentu je súbor ukazovateľov priameho a neviazaného bilirubínu. Práve tieto výsledky umožňujú zistiť, v akom organizme sa zlyhala organizácia a aký je dôvod na odchýlku analýzy od normy.
Prečo môže byť všeobecný bilirubín zvýšený v krvnom teste?
Všetky faktory vyvolávajúce nadmerné hodnoty bilirubínu sú rozdelené do 4 kategórií. Diferenciácia je založená na fázach výmeny danej látky, ako aj na dvoch definujúcich kritériách:
- Lokalizácia príčiny, ktorou sa zvyšuje koncentrácia žltozeleného pigmentu (v pečeni alebo mimo tohto orgánu).
- Forma zvýšeného bilirubínu (priamy alebo nepriamy).
Podľa tejto klasifikačnej metódy sa rozlišujú nasledujúce skupiny dôvodov na zvýšenie množstva celkového žltozeleného pigmentu:
- Zvýšenie hladiny viazaného bilirubínu v pečeni - v bunkách pečene je narušená produkcia žlče, v dôsledku čoho sa jej výtok zhoršil priamo v žlčových cestách v pečeni.
- Extrahepatálne zvýšenie viazaného bilirubínu - výtok žlče je narušený v extrahepatických kanáloch.
- Zvyšovanie hladiny voľného bilirubínu v pečeni - v pečeňových bunkách dochádza k nesprávnej premene voľného pigmentu na priamu formu.
- Extrahepatálny nárast voľného bilirubínu - mimo pečene, produkuje príliš veľa voľného žltozeleného pigmentu.
Každá z týchto skupín má charakteristické klinické prejavy, kvôli čomu je možné predbežne diagnostikovať.
Stojí za zmienku, že aj keď sa celkový bilirubín mierne zvýši, je potrebný ďalší výskum. Je dôležitý nielen číselný indikátor množstva viazaného a voľného pigmentu, ale aj jeho percentuálny pomer k celkovej koncentrácii látky.
Aký je zvýšený celkový bilirubín v krvi s nárastom priamej frakcie?
Choroby sprevádzané opísaným stavom môžu byť intrahepatálne a extrahepatálne.
Prvá skupina zahŕňa:
- hepatitída:
- akútna vírusová;
- bakteriálne;
- chronická;
- liečivá;
- jedovatý;
- autoimunitné;
- pečeňové nádory;
- intrahepatálna cholestáza;
- biliárna primárna cirhóza;
- žltačka tehotných žien;
- Rotorov syndróm;
- Dabin-Johnsonov syndróm.
Druhá skupina sa skladá z týchto chorôb:
- akútna a chronická pankreatitída;
- echinokokóza pečene ;
- aneuryzma peceňovej artérie;
- divertikulitída duodena;
- nádor pankreasu;
- chronická, akútna a segmentálna cholangitída;
- žlčové kamene;
- opuch dvanástnika;
- novotvar v žlčovom kanáli.
Zvýšený celkový bilirubín s príznakmi nárastu nepriameho pigmentu - čo to znamená?
Ak sa koncentrácia voľného bilirubínu zvýši so súčasným zvýšením celkového množstva pigmentu, príčiny môžu byť pokryté tak vnútri pečeňového tkaniva, ako aj mimo neho.
V prvom prípade existujú také ochorenia:
- syndróm Kriegler-Nayyar;
- získané nehemolytické žltačky;
- Gilbertov syndróm;
- Lucy-Driscola syndróm.
Extrahepatálne ochorenia zahŕňajú:
- získaná hemolytická anémia, zvyčajne autoimunitného pôvodu;
- vrodená hemolytická anémia
- sepsa ;
- hemolýza erytrocytov u novorodencov;
- malárie;
- toxická hemolytická anémia;
- hemolytická anémia.