Medzi komplikácie tehotenstva v počiatočných štádiách tubálnych potratov patrí jedno z častých porušení. Vyskytuje sa u 1,5 - 2% všetkých tehotenstiev. Skoré štádiá sa vyznačujú neprítomnosťou príznakov, takže diagnostikovanie porúch je v piatom až šiestom týždni tehotenstva.
Potrubné tehotenstvo - dôvody
Keď sa vyvíja tuberkulóza, potrat je nevyhnutný. Pri ektopickej implantácii plodového vajíčka zomiera čas, čo vedie k smrti budúceho plodu. Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja v dôsledku prerušenia transportu oplodneného vajíčka. Možný je aj variant takzvanej nadmernej aktivity blastocysty - v jednom z etáp delenia vajíčka plodu sa začína jeho zavedenie do steny maternice. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia lekári identifikujú niekoľko skupín faktorov:
1. Anatomické a fyziologické:
- zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch, ktoré porušujú priechodnosť rúrok: adhézie, zúženia, vrecká, porušenie kontraktilnej aktivity;
- chirurgická sterilizácia (potrubia);
- použitie vnútromaternicových špirál ;
- operácie na pohlavných orgánoch;
- nádory prídavných látok a maternice;
2. Hormonálne faktory:
- porušenie regulácie vaječníkov v dôsledku nerovnováhy systému hypofýzy-hypofýzy;
- porušovanie syntézy prostaglandínov;
- používanie hormonálnej antikoncepcie;
3. Zvýšená biologická aktivita fetálneho vajíčka - zrýchlená syntéza trofoblastoglyko- a proteolytických enzýmov, ktoré spúšťajú implantačné procesy.
4. Ďalšie faktory:
- endometrióza ;
- vrodené anomálie maternice;
- anomálie vo vývoji vajíčkovodov;
- nízka kvalita spermií;
- stresových situácií a duševných poranení.
Potrubné tehotenstvo - príznaky
Po dlhú dobu sa patológia necíti sama o sebe, preto sa v tehotenstve, ktoré sú uvedené nižšie, nachádzajú vo fáze prerušenia - odmietnutie plodového vajíčka. Medzi príznaky, ktoré naznačujú možné porušenie pravidiel:
- krvavý výtok z vagíny, periodická bolesť na strane ťahového charakteru;
- zníženie hladiny hCG v krvi;
- zmena výsledku tehotenského testu (prvý pozitívny, potom negatívny).
Načasovanie prerušenia mimomaternicového tehotenstva
Prerušenie mimomaternicového tehotenstva v ranom období je spôsobené neschopnosťou plodového vajíčka normálnym životom v dutine trubice. Potrebujeme potrat častejšie počas 5-6 týždňov, lehota sa považuje za 10. týždeň. Prekročenie tohto obdobia je plné mnohých komplikácií, ktoré ovplyvňujú zdravie žien:
- ťažké vnútorné krvácanie;
- prasknutie maternice;
- neplodnosti v budúcnosti.
Čo je potrat potrat?
Príznaky porušenia mimomaternicového tehotenstva sa objavujú častejšie počas 4-8 týždňov. Vtedy sa žena dozvie o porušení. Prerušenie mimomaternicového tehotenstva sa často vyskytuje ako tubulárny potrat. Z dôvodu zvýšenej peristaltiky vajcovodov sa vajíčko plodu exfoliuje a vylučuje do dutiny maternice. Potrat potrubia je sprevádzané krvácaním, takže je ľahké ho identifikovať.
V niektorých prípadoch dochádza k exilu v opačnom smere - do dutiny peritonea. V tomto prípade existujú dve možnosti pre vývoj situácie:
- smrť vajíčka plodu;
- implantácia v jednom z orgánov alebo prvkov brušného systému s ďalším vývojom tehotenstva (je extrémne zriedkavé).
Tubálny potrat - príznaky
Tubálny potrat s mimomaternicovým tehotenstvom je častý výskyt. V takom prípade stav pacienta a klinický obraz závisia od veľkosti strate krvi. Medzi hlavné sťažnosti žien s mimomaternicovým tehotenstvom je potrebné rozlišovať:
- Bolestivosť v dolnej časti brucha. Pravidelné bolesti kŕčov sú spôsobené kontrakciami vajíčkovodu a naplnením krvi. Často dochádza k ožiareniu bolesti v oblasti konečníka alebo slabín. Konštantné akútne bolesti naznačujú možné krvácanie do dutiny peritonea.
- Krvavý výtok z vaginálnej dutiny. Ich vzhľad je spojený s odmietnutím zmeneného endometria a poškodením krvných ciev. Objem vylučovanej krvi je malý, pretože jej hlavný objem sa vyleje cez lumen vajcovodov do brušnej oblasti.
- Výskyt príznakov latentného krvácania:
- bolesť v dolnej časti brucha s ožiarením v hypochondriu, medzikuskulárna oblasť;
- slabosť;
- závraty;
- nevoľnosť;
- stav mdloby;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zníženie krvného tlaku.
Bolesť potratoviek sa zrazu objavuje, napadá, má kŕčový charakter (tuba a potrat). Počas útoku je možné zaznamenať pocit zákalu vedomia, šokové javy, príznaky podráždenia peritonea, ktoré majú iný stupeň závažnosti. Pri manuálnom vyšetrení pacienta sa zistí, že maternica je zväčšená a mäkká. V oblasti prídavkov je forma, ktorá je obmedzená pohyblivosťou, prehltnutá, v konzistencii pripomínajúcej cesto.
Tubálny potrat by mal byť diferencovaný s inými možnými gynekologickými ochoreniami a ochoreniami panvových orgánov. Za týmto účelom sa vykonáva ultrazvuk, na ktorom je možné jasne určiť polohu plodového vajíčka v skúmavke. Zároveň lekár stanoví veľkosť fetálneho vajíčka a rozhodne, či má pokračovať v liečbe alebo operácii.
Neúplné potratové potraty
Príznaky potratovosti potkanov, uvedené vyššie, po výstupe plodového vajíčka smerom von vymiznú. Avšak, v priebehu času, výskyt podobných symptómov. K tomu dochádza v prípade neúplného potratu - vylúčenie vajec z potrubia sa zastaví v určitej fáze. Okolo sa hromadí v priebehu času krvné zrazeniny, ktoré tvoria kapsulu, niekedy tesne susediacu s peritoneom. V takýchto prípadoch je potrebná operácia.
Tehotenstvo potrubia - prevádzka
Koľko operácie sa vykonáva počas tubulárneho potratu závisí od štádia patologického procesu a stupňa postihnutia iných panvových orgánov. Chirurgia sa vykonáva laparotómiou alebo laparoskopiou. Prístup je určený stavom pacienta: pri krvácaní do brušnej dutiny sa používa laparotómia - prístup cez prednú brušnú stenu. Používa sa aj na výrazné adhézie. V iných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.
Potrubie tehotenstvo - v ktorých prípadoch odstráňte tubu?
Potrat potrat, ktorého liečba je výlučne chirurgická, nie vždy končí s salpingectomy. Hlavnou indikáciou na odstránenie potrubia je jeho prasknutie. Avšak potratový potrat nemôže byť sprevádzaný takouto komplikáciou. Medzi ďalšie indikácie na odstránenie vajíčkovodu:
- silné natiahnutie steny (postihnuté 2/3 telesa);
- prítomnosť starého mimomaternicového tehotenstva;
- opakované mimomaternicové tehotenstvo v tej istej skúmavke;
- veľké množstvo adhézií v brušnej dutine.
Tubálny potrat s mimomaternicovým tehotenstvom - výsledky
Tubálny potrat s mimomaternicovým tehotenstvom môže mať za následok nasledovné:
- regresné (zablokované) tuberkulóza - končí potratom alebo vývojom hydrosalpinxu (akumulácia tekutiny v skúmavke);
- vývoj tehotenstva vo vaječníku alebo v brušnej dutine (zriedkavo).