Bronchitída je zápalové ochorenie, pri ktorom sa sliznice steny priedušiek zúčastňujú na patologickom procese. Ak je diagnostikovaná obštrukčná bronchitída, znamená to, že zápal je sprevádzaný syndrómom bronchiálnej obštrukcie , to znamená, že sa pozoruje zúžení priedušnice priedušiek, čo bráni prechodu vzduchu.
Mechanizmus bronchiálnej obštrukcie
Bronchi sú dvojčlenný orgán dýchacieho systému, anatomicky vyzerajúci ako bifurkácia trachey na dve časti, z ktorých odchádzajú sekundárne vetvy (bronchiálny strom). Najmenšie bronchiálne vetvy sú spojené s alveolárnymi líniami, na koncoch ktorých sú umiestnené alveoly - bublinové formácie pľúc, ktorými prebieha výmena plynov. Hlavnou funkciou priedušiek je držanie vzduchu počas inšpirácie súčasným čistením, hydratáciou a vyhrievaním, ako aj odstránením počas výdychu.
Na pozadí zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú v prieduškách pod vplyvom dráždivých faktorov, dochádza k poklesu lokálnej imunity, obranný systém priedušiek prestáva pracovať s jej funkciami. V tkanivách sliznice sú štrukturálne zmeny spojené s hypertrofiou žliaz, ktoré produkujú bronchiálnu sekréciu a transformáciu buniek ciliovaného epitelu, ktoré vedú k hlienu do hlienových buniek produkujúcich hlien. Výsledkom je vytvorenie takzvanej patogenetickej triády:
- zvýšená bronchiálna sekrécia;
- zhoršenie odtoku spúta z nich;
- oneskorenie a akumulácia zápalových sekrétov.
Tieto procesy vedú k spusteniu mechanizmov bronchiálnej obštrukcie, odlišných od tých, ktoré sa vyskytujú pri ne-obštrukčnom zápale. Odborníci poznamenávajú, že bronchiálna obštrukcia sa rozvíja prostredníctvom reverzibilných a nezvratných mechanizmov. Prvé z nich sú:
- zúženie priesvitu priedušiek v dôsledku ostrého kontrakcie svalov (bronchospazmus);
- zápal spojený s opuchom slizničných a submukóznych priedušiek;
- plnenie bronchiálneho stromu s hrubými, zle vypúšťajúcimi hlienovými hmotami.
V budúcnosti sa tieto mechanizmy nahrádzajú nezvratným:
- stenóza priedušiek sprevádzaná prehĺtaním jej lúmenového spojivového tkaniva;
- prudké zníženie prúdu vzduchu vychádzajúceho z malých vetiev priedušiek;
- prolaps membránovej steny veľkých priedušiek a priedušnice s výstupkom do dutiny dýchacích ciest.
Príčiny obštrukčnej bronchitídy
U dospelých pacientov sa často objavuje obštrukčná bronchitída pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
- fajčenie tabaku, pri ktorom dýchacie cesty nahromadia živicové látky, ktoré narušujú proces čistenia, a zápal slizníc v dôsledku podráždenia dymu;
- škodlivé pracovné podmienky spojené s vdýchnutím vzduchu, ktoré obsahujú prach, chemické zlúčeniny;
- časté ochorenia dýchacích ciest, oslabenie ochranných mechanizmov dýchacieho systému;
- genetický faktor - porušenie produkcie proteínu α1-antitrypsínu, čo vedie k deštrukcii pľúc.
Existuje niekoľko stupňov poklesu lumenov priedušiek:
- Jednoduchá obštrukcia - nespôsobuje výrazné zhoršenie priechodnosti dýchacích ciest a súvisiacich zmien.
- Mierna obštrukcia priedušiek - keď je lumen priedušiek zablokovaný o menej ako 50%.
- Ťažký stupeň obštrukcie - priechodnosť priesvitu priedušiek je výrazne znížená, čo spôsobuje pokles kyslíka v krvi a zhoršenie práce všetkých orgánov a systémov.
Akútna obštrukčná bronchitída
Obštrukčná bronchitída v akútnej forme sa často rozvíja v detstve, keď je infikovaná vírusovými patogénmi, s bakteriálnou infekciou alebo v dôsledku alergických reakcií. Predispozíciou k tejto chorobe sú deti s oslabenou imunitou, so zvýšeným alergickým pozadím, genetickou predispozíciou. Vo všeobecnosti sú postihnuté malé a stredné vetvy a obštrukcia veľkých priedušiek je zriedkavá.
Chronická obštrukčná bronchitída
V chronickom procese existujú obdobia remisie a exacerbácie, ktoré sa vyznačujú svojimi prejavmi. Na túto formu ochorenia sú vystavení hlavne muži, pretože pravdepodobnosť, že na ne budú pôsobiť škodlivé provokujúce faktory (fajčenie, pracovné riziká), je vyššia. V tomto prípade môže dôjsť k obštrukcii malých priedušiek a k zníženiu lumenu veľkých a stredných priedušiek a niekedy k zápalu alveolárneho tkaniva.
Obštrukčná bronchitída - príznaky
Akútna bronchitída s obštrukciou, ktorej trvanie nepresahuje tri týždne, je sprevádzané klinickým obrazom:
- zvýšená telesná teplota;
- suchý alebo neproduktívny kašeľ (často paroxysmálny, horšie v noci a ráno);
- zvýšenie frekvencie respiračných pohybov až 18 krát za minútu;
- výskyt dýchavičných sipiek s výdychom, ktoré môžu byť rozpoznané okolitými dýchacími orgánmi dokonca aj vo vzdialenosti, ktoré sú zosilnené v ležiacej polohe.
Chronická relapsujúca obštrukčná bronchitída, diagnostikovaná opakovaným výskytom tejto choroby trikrát alebo viackrát ročne, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- časté bolesti hlavy;
- ťažká únava;
- potenie;
- dýchavičnosť;
- "Zvyčajné" kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom, niekedy žltohnedým, s prídavkom krvi;
- dýchavičnosť, pískanie pri dýchaní;
- zlá chuť.
Doba exacerbácie v podstate zodpovedá studenej sezóne a je pozorovaná na pozadí akútnych vírusových infekcií alebo hypotermie. V takom prípade môže teplota tela vzrásť, stane sa silnejšou a stáva sa konštantnejším a bolestivším kašľom, je tu zjavné ťažkosti s dýchaním. Dĺžka relapsu je približne 2-3 týždne.
Kašeľ s obštrukčnou bronchitídou
Hojná sekrécia viskózneho hlienu, ktorá sa nahromadzuje v prieduškách, vyvoláva obsedantný kašeľ s obštrukčnou bronchitídou, ktorá je zosilnená v náchylnej polohe. Vyjadrené a dlhodobé záchvaty sa pozorujú v noci a hneď po prebúdzaní. Priedušková sekrécia je slabá, môže nadobudnúť hnisavý charakter a v tomto prípade sa považuje za recidívu choroby. Kašeľ je vždy sprevádzaný dýchavičnosťou. Distálna obštrukcia priedušiek, ktorá môže viesť k pľúcnej insuficiencii, je sprevádzaná hlbokým kašľom a blednutím kože.
Teplota s obštrukčnou bronchitídou
Často pacienti, ktorí majú podozrenie na ochorenie, sa obávajú, či je teplota s obštrukčnou bronchitídou. Stojí za to vedieť, že s touto patológiou teplota nezvyšuje veľmi často a zriedkavo dosahuje vysoké známky (často nie vyššie ako 38 ° C). Horečnatý stav je typickejší pre akútnu formu ochorenia a chronická obštrukčná bronchitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí normálnych teplôt.
Obštrukčná bronchitída - liečba
Na stanovenie spôsobu liečby obštrukčnej bronchitídy lekár predpísal množstvo diagnostických postupov, ktoré umožňujú identifikovať príčinu patológie a stupeň jej závažnosti. Takéto postupy zahŕňajú:
- auskultácia a perkusie pľúc;
- Rádiografia (vrátane zavedenia kontrastnej látky);
- spirografia ;
- mikroskopická a bakteriologická analýza sputa;
- krvný test (všeobecná, biochemická);
- imunologické testy a tak ďalej.
V závažných prípadoch sa hospitalizácia vykonáva v nemocnici. Akútna a akútna bronchitída s obštrukciou, najmä sprevádzaná horúčkou, nevyhnutne vyžaduje odpočinok v posteli. Po zmiernení tohto stavu sú pacienti vyzvaní, aby sa prechádzali na čerstvý vzduch, najmä ráno. Okrem toho by pacienti mali dodržiavať nasledujúce dôležité odporúčania:
- Odmietanie fajčenia (oplotenie od pasívneho fajčenia).
- Teplý a bohatý nápoj (bežná norma pitia by sa mala zvýšiť 1,5-2 krát).
- Zdravá výživa s vylúčením ťažko stráviteľných, tučných, vyprážaných potravín.
- Vzduch v miestnosti, kde pacient býva, musí byť čistý, vlhký.
Hlavné lekárske metódy:
- liečebná terapia;
- fyzioterapeutické procedúry (percussion a vibračná masáž, elektroforéza, inhalácia);
- respiračné, drenážne cvičenia.
Obštrukčná bronchitída - prvá pomoc
Ľudia, ktorí vyvinuli obštrukčnú bronchitídu, môžu byť kedykoľvek požiadaní o núdzovú starostlivosť, pretože útok dusenia sa môže rýchlo a neočakávane vyvíjať. Príznaky, ktoré poukazujú na nebezpečný stav, sú: nútená pozícia sediaca na okraji stoličky s oddelenými nohami, intenzívny suchý kašeľ s dýchavičnosťou a pískaním, modré pery a nos, palpitácie. V tomto prípade musíte zavolať na sanitku.
Pred príchodom lekárov potrebujete:
- Poskytnite pacientovi prúdenie vzduchu.
- Odstráňte oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie.
- Aplikujte inhalátor-aerosól bronchodilatátorom, ak bol predtým vymenovaný za lekára.
- Použite spôsob uvoľnenia kŕčov priedušiek, pozostávajúci z dýchania v plyne - výdychom bohatom na uhlík a vdychovanie vzduchu, tesne pritlačiť viečko k osobe.
Obštrukčná bronchitída - lieky na liečbu
Pacienti s diagnózou liekov "obštrukčnej bronchitídy" môžu byť predpísaní nasledovne:
- bronchodilatanciá ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mukolytiká (ambroxol, trypsín, acetylcysteín);
- antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu (azitromycín, cefuroxím, klaritromycín);
- glukokortikosteroidy (prednizolón, flutikazón);
- nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, paracetamol, nimesulid).
Vdýchnutie s obštrukčnou bronchitídou
Keď je potrebná liečba bronchiálnej obštrukcie, jedným z výhodných spôsobov podávania je inhalácia pomocou rozprašovačov. Účinné látky použitých látok sa dodávajú v krátkom čase do patologického zamerania, čo umožňuje odstránenie kŕčov, zníženie zápalu a stiahnutie hlienu. Uvádzame bežné lieky na inhaláciu:
- Berodual ;
- ATROVENT;
- berotek;
- Ventolin;
- Lasolvan;
- Budesonid a ďalšie.
Obštrukčná bronchitída - ľudové metódy liečby
Liečba obštrukčnej bronchitídy s ľudskými liekmi je prijateľná po dohode s ošetrujúcim lekárom a ľudové recepty môžu byť iba pomôckami pre základnú liečbu. Liečitelia často odporúčajú užívať vývar z rôznych bylín a poplatkov, ktoré majú expektorant a protizápalový účinok (matka a nevlastná matka, koreň sladkého drievka, tymian).
Efektívny recept na báze cibule
zloženie:
- cibuľa - 500 g;
- cukor - 400 g;
- med - 50 g;
- voda - 1 liter.
Príprava a použitie
- Pečieme a nakrájame cibuľu.
- Zmiešajte s cukrom, med, pridajte vodu.
- Varte pri nízkej teplote po dobu troch hodín, vychladnúť, vyčerpať.
- Vezmite lyžicu 4-6 krát denne.
Obštrukčná bronchitída - komplikácie
Chronické obštrukčné bronchitídy často majú nasledovné komplikácie:
- emfyzém pľúc ;
- respiračná nedostatočnosť;
- pľúcne srdce ;
- bronchiektázie;
- sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia.