Punkcia miechy (lumbálna punkcia) je jednou z najzložitejších a najdôležitejších diagnostických metód. Napriek tomuto názvu nie je ovplyvnená samotná miecha, ale je odobratá cerebrospinálna tekutina (CSF). Postup zahŕňa určité riziko, a preto sa vykonáva iba v prípade akútnej nevyhnutnosti v nemocnici a špecialistovi.
Prečo urobiť preniknutie miechy?
Punkcia miechy sa najčastejšie používa na odhalenie infekcií ( meningitída ), objasnenie povahy mozgovej príhody, diagnostikovanie subarachnoidálneho krvácania, roztrúsená skleróza, identifikácia zápalu mozgu a miechy, meranie tlaku mozgovomiechovej tekutiny. Môže sa tiež vykonať punkcia na podanie liekov alebo kontrastných látok v röntgenovej štúdii na stanovenie herniovaných medzistavcových diskov .
Ako sa odoberá miechy?
Počas procedúry pacient zaujme pozíciu ležiacu na jeho boku, nalieva kolená na brucho a bradu na hrudi. Táto poloha umožňuje mierne rozšíriť procesy stavcov a uľahčiť penetráciu ihly. Miesto v oblasti punkcie sa dezinfikuje najprv jódom a potom alkoholom. Potom strávte lokálnu anestéziu pomocou anestézie (najčastejšie novokapela). Kompletná anestézia neposkytuje anestetikum, takže pacient musí preladiť na niektoré nepríjemné pocity, aby sa udržala úplná nehybnosť.
Punkcia sa vykonáva so špeciálnou sterilnou ihlou dlhšou ako 6 cm. V oblasti bedrovej línie dochádza k prepichnutiu, zvyčajne medzi tretí a štvrtý stav, ale vždy pod miechom.
Po zavedení ihly do miechového kanála začína plynúť mozgovomieňová tekutina. Na štúdiu sa zvyčajne vyžaduje približne 10 ml cerebrospinálnej tekutiny. Taktiež v čase odberu miechy sa odhaduje jej vypršanie. U zdravého človeka je mozgová moru číra a bezfarebná a prúdi rýchlosťou približne 1 kvapka za sekundu. V prípade zvýšeného tlaku sa rýchlosť odtoku kvapaliny zvyšuje a môže prúdiť dokonca aj s pramienkom.
Po získaní potrebného objemu kvapaliny na výskum sa ihlica odstráni a miesto vpichu sa utesní sterilným tkanivom.
Dôsledky punkcie miechy
Po procedúre prvých 2 hodín má pacient ležať na chrbte, na rovnej ploche (bez vankúša). V nasledujúcich 24 hodinách sa neodporúča sedieť a stáť.
U mnohých pacientov, po podaní prepichnutia miechy, nevoľnosti, bolesti podobnej migréne, bolesti v chrbtici, môže nastať letargia. Pre takýchto pacientov ošetrujúci lekár predpisuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
Ak bola punkcia vykonaná správne, nemá negatívne dôsledky a nepríjemné symptómy zmiznú dosť rýchlo.
Aké je nebezpečenstvo prepichnutia miechy?
Postup punkcie miechy sa vykonáva viac ako 100 rokov, pacienti majú často predsudky proti svojmu účelu. Pozrime sa podrobne, či je prepichnutie miechy nebezpečné a aké komplikácie môže spôsobiť.
Jeden z najbežnejších mýtov - pri vykonávaní punkcie môže byť miecha poškodená a môže dôjsť k paralýze. Ale ako bolo uvedené vyššie, bedrovej punkcii sa vykonáva v oblasti bedrovej oblasti, pod miechou, a preto sa nemôže dotýkať.
Tiež riziko infekcie vyvoláva obavy, ale zvyčajne sa punkcia vykonáva za najnebezpečnejších podmienok. Riziko infekcie v tomto prípade je približne 1: 1000.
Možné komplikácie po punkcii miechy zahŕňajú riziko krvácania (epidurálny hematóm), riziko zvýšeného intrakraniálneho tlaku u pacientov s nádormi alebo iných patologických stavov mozgu, ako aj riziko poranenia miechy.
Ak teda kvalifikovaný lekár vykoná punkciu miechy, riziko je minimálne a neprekračuje riziko biopsie akéhokoľvek vnútorného orgánu.