Membrána je svalnatá doska, ktorá oddeľuje orgány hrudnej a brušnej dutiny. Ezofág prechádza otvorom v membráne, ktorá v normálnom stave presne zodpovedá jej priemeru. Ale ak je elasticita svalového tkaniva membrány narušená, orgány sa môžu presunúť z brušnej do hrudnej dutiny. Tento jav sa nazýva kýla pažeráka bránice alebo v bežnej reči - kýla pažeráka.
Druhy kýla pažeráka
V závislosti od mechanizmu tvorby a vlastností anatómie je bránicová kýria rozdelená na posuvné, parohebné a zmiešané hernia pažeráka:
- Posúvanie (je to putovanie, axiálne alebo axiálne) kýla pažeráka - najbežnejšia forma ochorenia. S takými herniami preniká dolný zvierač pažeráka (kardia), brušná časť pažeráka a horná časť žalúdka do hrudnej dutiny a potom sa vrátia na svoje miesto, napríklad so zmenou polohy. Pohyblivá kýla pažeráka je rozdelená na srdcovú, kardiofundálnu, medzisúčet a celkovú žalúdočnú žalúdku. V niektorých prípadoch také hernia nemusia byť schopné autokorekcie a v dôsledku toho sa stávajú fixnými.
- Parasofagická (blízka pažeráková alebo fixná) kýla pažeráka sa vyskytuje vtedy, keď kardia a dolný pažerák nemenia svoju polohu, ale preniká dno žalúdka do otvoru membrány a nachádza sa v blízkosti hornej časti pažeráka. Na rozdiel od posuvu sú tieto herny často porušované. Príznaky takýchto hernií bránice pažeráka sú silná bolesť, ťažkosti pri premiestňovaní potravy cez pažerák, nevoľnosť, zvracanie.
- So zmiešanými herniami sa mechanizmy tvorby posuvných a pevných herníc kombinujú.
Príznaky a liečba kýrie pažeráka
Pri malých rozmeroch, najmä ak ide o kĺzavú herniu, nemusí sa prejaviť. Inak príznaky závisia od veľkosti kýrie, jej typu, ako aj od prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení:
- Pálenie záhy . Najbežnejší príznak, od sotva viditeľného až po bolestivý až po zdravotné postihnutie. Najčastejšie sa vyskytuje po jedle a v noci.
- Bolesť za hrudnou kosťou , menej často v hypochondriu a hornej tretine brucha. Približne polovica pacientov je pozorovaná a častejšie s pevnou kýlou.
- Dysfágia je problém pri prechode jedlom cez pažerák. Pozoruje sa, keď prechádza takmer akýkoľvek druh potravy a je obzvlášť výrazný v horúcich, studených potravinách alebo vo veľkých množstvách.
- Krkat. Môže sa vyskytnúť aj vzduchom a obsahom žalúdka. V druhom prípade sa v ústach môže pozorovať kyslá alebo horká chuť odlievaním obsahu žalúdka do pažeráka, čo môže byť spôsobené herniou pažeráka.
- Hiccough . Zriedkavo sa pozoruje, ale má dlhý (až niekoľko týždňov) charakter.
V prípade kĺznej kýrie sú príznaky pozorované len vtedy, keď sa obsah žalúdka vloží do pažeráka. Môže to byť pálenie záhy, bolesti hlavy, nevoľnosť.
Liečba hernie hltana môže byť konzervatívna a chirurgická.
Chirurgický zákrok je potrebný v prípade porušenia kýrie, hernie pažeráka komplikovanej peptickým vredom av prípade zvlášť veľkých hernií viac ako 1/3 žalúdka.
V iných prípadoch sa liečba vykonáva konzervatívne. Ide predovšetkým o správnu výživu, ktorá pomáha predchádzať preplneniu žalúdka a hromadeniu jeho kyslého obsahu do pažeráka. Výživa sa odporúča čiastočne, 5-6 krát denne, v malých dávkach. Použitie mastných, pražených, sladkých, korenín, sýtených nápojov, výrobkov podporujúcich zvýšenie tvorby plynu, najmä - strukovín je obmedzené. Počas jednej a pol hodiny po jedle sa neodporúča zaujať horizontálnu polohu. Tiež by sa malo vyhnúť ťažkej fyzickej námahe, najmä tým spojeným so svahmi a náhlymi zmenami v polohe tela.