Hlavným prvkom vaječníkov u ženy sú folikuly, ktoré obsahujú vajíčko. Okolo sú dve epiteliálne vrstvy a dve vrstvy spojovacej štruktúry.
Folikuly na vaječníkoch - norma
Folikulárna rezervácia ženských vaječníkov je položená pri narodení, v súčasnosti je okolo 400 tisíc a až 2 milióny. Pred pubertou vo vaječníkoch sú primordiálne folikuly, ich veľkosť - až do 200 mikrónov, obsahujú oocyty 1 rádu, ktorých vývoj sa zastavil v 1 profyznej meióze.
Od narodenia dievčaťa do dospievajúceho veku sa nevyskytuje dozrievanie folikulov a len počas sexuálneho vývoja začína rast folikulov a z nich vychádzajú prvé ovuly. Počet folikulov vo vaječníkoch každej dievčiny je iný, ale v priemere ich norma na začiatku puberty je asi 300 tisíc.
Folikulárne prístroje vaječníkov: folikuly
Každý ovariálny folikul pred uvoľnením vajíčka prechádza nasledujúcimi vývojovými fázami:
- Primárny folikul s nezrelým vajíčkom vo folikulárnom epiteli, okolo ktorého sa nachádzajú škrupiny z spojivového tkaniva. Každý menštruačný cyklus začína rásť viac folikulov (od 3 do 30), z ktorých vaječníky tvoria predantrálne folikuly.
- Primárne (preantrálne) folikuly rastú, ich oocyty sú obklopené membránou a v bunkách folikulárneho epitelu sa syntetizujú estrogény.
- Sekundárne (antrálne) folikuly začínajú produkciu folikulárnej tekutiny v medzibunkovom priestore obsahujúcom estrogény a androgény.
- Terciárne (preovulačné) folikuly: z veľkého počtu sekundárnych folikulov sa stáva dominantným, množstvo folikulárnej tekutiny v ňom stúpa 100 krát počas vývojového obdobia a veľkosť niekoľkých stoviek mikrometrov rastie na 20 mm. Vajcia sa nachádza na tubčuli s hmotnosťou vajec a v tekutine folikulu sa maximalizuje hladina estrogénov, zostávajúce sekundárne folikuly sú zarastené.
Ultrazvuk folikulov počas ich vývoja
Na určenie rastu folikulov vo vaječníku počas menštruačného cyklu sa ultrazvuk uskutočňuje v určitých dňoch. Až do siedmeho dňa cyklu sú folikuly takmer neurčené, ale na 7. až 9. deň začína rast sekundárnych folikulov vo vaječníkoch. Jedná sa o malé folikuly a ich veľkosť môže dosiahnuť až 4-8 mm. Viaceré folikuly na malých vaječníkoch počas tohto obdobia môžu naznačovať ovariálnu hyperstimuláciu, použitie antikoncepčných prostriedkov a porušenie hormonálneho pozadia v tele (zníženie hladiny LH).
Zvyčajne má 7. až 9. deň vo vaječníku len málo dozrievajúcich folikulov a v budúcnosti naďalej rastie iba jeden dominantný folikul v jednom vaječníku, hoci na začiatku dozrievania má druhý vaječník aj sekundárne folikuly. Dominantný folikul na ultrazvuku vyzerá ako kruhová aneogénna forma až do veľkosti 20 mm. Absencia dominantných folikulov vo vaječníkoch počas niekoľkých cyklov môže byť príznakom neplodnosti u žien.
Príčiny abnormálneho vývoja folikulov, diagnostika a liečba porúch
Folikuly na vaječníkoch nemusia vôbec rásť, nevyvíjajú sa na správnu veľkosť, ovulácia sa nemusí vyskytnúť a ako výsledok,
Na určenie príčiny abnormalít vo vývoji folikulov nielen predpísaný ultrazvuk, ale aj stanovenie hladiny pohlavných hormónov u ženy. V závislosti od hladiny hormónov v krvi v rôznych fázach cyklu gynekológ predpisuje lieky, ktoré potláčajú alebo stimulujú syntézu tezových alebo iných hormónov, liečbu pohlavnými hormónmi av prípade potreby aj chirurgickú liečbu.