Diabetes mellitus vyvoláva celý rad negatívnych zmien v tele, ktoré postihujú takmer všetky orgány a spôsobujú ich dysfunkciu. Jednou z najčastejších sekundárnych ochorení, ktoré sa vyvíjajú tak u pacientov závislých od inzulínu, ako aj u pacientov závislých od inzulínu, je diabetická nefropatia, v ktorej sú obličky patologickým cieľom.
Diabetická nefropatia - klasifikácia podľa jednotlivých etáp
Táto komplikácia cukrovky je spojená s porušením metabolizmu sacharidov a lipidov v obličkových tkanivách, čo vedie k porážaniu artérií, arteriol, kapilárnych žliaz a tubulárnych orgánov. Postupne, poškodenie funkcie obličiek v neprítomnosti liečby vedie k úplnému ukončeniu ich práce a stáva sa hrozbou pre život.
Vo svetovej praxi sa používa rozdelenie tejto komplikácie na päť období, ktoré vyvinul Mogensen. Zvážme podrobnejšie, ktoré štádia diabetickej nefropatie sú rozdelené, ich hlavné charakteristiky:
- Prvou etapou je hyperfunkcia orgánu. Vyskytuje sa v debutovom období diabetu a je charakterizované zvýšením veľkosti krvných ciev obličiek a aktiváciou prietoku krvi v nich, zvýšeným vylučovaním a filtráciou moču. Samotné telo je trochu zväčšené, zatiaľ čo proteín v moči ešte nie je detegovaný.
- Druhou etapou sú počiatočné štrukturálne zmeny v orgáne. Rozvíja sa okolo tretieho roku od nástupu cukrovky. V tomto štádiu sa patológia steny obličkových ciev ďalej zahusťuje, hyperfiltrácia glomerulov, pozoruje sa rozšírenie medzibunkového priestoru. Proteín sa nenašiel.
- Treťou etapou je začiatok nefropatie. Správa tohto štádia začína približne od piateho do siedmeho roka po diagnostikovaní cukrovky. Vzhľadom na konštantný zvýšený tlak v poškodených obličkových cievach nastáva mierne zvýšenie rýchlosti filtrácie vody a zlúčenín s nízkou molekulovou hmotnosťou cez renálny filter. Pridáva sa nevyhnutné množstvo proteínu močom.
- Štvrtou etapou je obdobie výraznej diabetickej nefropatie. Je definovaná u pacientov s diabetes mellitus s "skúsenosťou" viac ako 10-15 rokov. V tomto štádiu sa v moči neustále vylučuje obrovské množstvo bielkovín, v organizme sú zahrnuté mechanizmy na udržanie požadovanej hladiny. Spomaľuje sa prietok krvi v obličkách a rýchlosť glomerulárnej filtrácie, dochádza k ireverzibilnej hypertrofii glomerulov.
- Piata etapa je uremická. Takmer všetky plavidlá sú sklerotizované, neschopné vykonávať vylučovaciu funkciu. V konečnom štádiu ochorenia v dôsledku zlyhania obličiek dochádza k intoxikácii tkanív metabolizmom proteínov, masívnou proteinúriou, anémiou a mnohými ďalšími patologickými procesmi.
Diabetická nefropatia - príznaky
Diabetická nefropatia, ktorej príčiny a mechanizmy vývoja zostávajú nejasné, je dlhodobo asymptomatické. Takže v 1-3 etapách, nazývaných predklinické, bez špeciálnych štúdií, nie je možné odhaliť porážku obličiek. Prvý "zvon" sa často objavuje pravidelne vznikajúcim zvýšením arteriálneho tlaku . Ďalšie príznaky diabetickej nefropatie, ktoré sa rozvíjajú v priebehu progresie patológie:
- opuch;
- silná slabosť;
- zníženie telesnej hmotnosti;
- bolesti hlavy;
- smäd;
- nevoľnosť;
- zápach čpavku z úst;
- dýchavičnosť;
- bolesť v srdci;
- suchá koža;
- svrbenie;
- zhoršené videnie atď.
Diabetická nefropatia - diagnostika
Vzhľadom na skutočnosť, že všeobecné laboratórne analýzy nie sú schopné poskytnúť informácie o predklinických štádiách patológie, diabetická nefropatia by mala byť zistená u pacientov s diabetom špeciálnymi metódami (mali by sa vykonávať u pacientov raz ročne). Preto je možné diagnostikovať komplikácie týmito dvomi laboratórnymi testami:
- kvantitatívne stanovenie albumínu (proteínu) v moči;
- stanovenie (výpočet) rýchlosti glomerulárnej filtrácie s prihliadnutím na koncentráciu kreatinínu v krvi.
Okrem toho sa pomocou takýchto štúdií diagnostikuje diabetická nefropatia obličiek:
- všeobecná analýza krvi a moču;
- biochemický krvný test;
- Dopplerov ultrazvuk obličiek;
- biopsia orgánov.
Diabetická nefropatia - liečba
Najdôležitejším predpokladom účinnej liečby tejto komplikácie je adekvátny účinok na hlavnú príčinu - zvýšenú hladinu glukózy v krvi. Ďalšou zásadnou požiadavkou je normalizácia krvného tlaku a metabolizmu lipidov. Z dôvodu kontroly týchto indikátorov sa uskutočňuje prevencia diabetickej nefropatie a suspenzia jej progresie.
V prípade včasnej detekcie nefropatie pri diabete mellitus sa úspešne lieči a veľa závisí od samotného pacienta. Dodržanie nasledujúcich podmienok zvyšuje šance na pozitívny výsledok:
- zvýšená fyzická aktivita;
- odmietnutie alkoholu a fajčenie;
- zníženie duševného stresu;
- strave.
Diabetická nefropatia - liečba, lieky
Lieková terapia sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň komplikácie, prítomnosť ďalších patologických zmien v tele. Zoznam základných liekov obsahuje:
- hypoglykemické činidlá alebo inzulín (ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia, diabetes mellitus 2. typu sa často prenáša na inzulínovú liečbu);
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
- antagonisty vápnika;
- selektívne beta-blokátory;
- lipidemické prípravky;
- diuretiká;
- prípravky zo železa a vápnika;
- enterosorbenty atď.
Hemodialýza s diabetickou nefropatiou
Ak je opuch veľký a nekontrolovaný s diabetickou nefropatiou, existujú príznaky závažnej intoxikácie, zhoršenie videnia, čo naznačuje ťažkú komplikáciu a potvrdzuje sa analýza, nemožno sa vyhnúť hemodialýze. Táto metóda zahŕňa čistenie krvi pomocou špeciálnych prístrojov. Často závažná diabetická nefropatia vyžaduje operáciu na transplantáciu obličky.
Diabetická nefropatia - liečba ľudovými prostriedkami
V predklinických štádiách môže byť diabetická nefropatia liečená dodatočnými alternatívnymi spôsobmi, ale toto sa má prekonzultovať s lekárom. Je zistené, že priebeh ochorení, ako je diabetes mellitus, nefropatia, hypertenzia, je uľahčená prijímaním odvarov liečivých rastlín. Medzi takéto fytopreparáty patria:
- bobkový list;
- šalvia;
- harmanček;
- mint;
- postupnosť;
- rebríček;
- ovsa atď.
Diéta s diabetickou nefropatiou
Správna výživa je jednou zo základov úspešnej liečby tejto komplikácie. Diéta na diabetickú nefropatiu obličiek, zoznam potravín, v ktorých je obmedzená na potraviny s nízkym obsahom bielkovín a slaným obsahom, by mala mať vysoký obsah kalórií. povolené:
- zelenina, ovocie;
- mliečna kaša;
- bezmiečny chlieb;
- fermentované mliečne výrobky;
- olivový olej;
- nízkotučné mäso atď.
sú zakázané:
- Uzené mäso, mastné jedlá;
- nakladaná zelenina;
- syry;
- fazuľa;
- huby;
- čokoláda;
- kaviár atď.