Apoplexia vaječníkov je gynekologická núdzová situácia, ktorá je sprevádzaná porušením integrity tkanív pohlavných žliaz. Pozrime sa na patológiu podrobnejšie, identifikujeme príčiny, typy a príznaky apoplexie vaječníkov, metódy a metódy liečby.
Ovariálna apoplexia - príčiny
Porušenie vaječníkov, ktorých príčiny sú odlišné, sa vyskytuje približne u 1-3% žien s gynekologickou patológiou. Väčšina porušení ovplyvňuje dievčatá 20-35 rokov. Je to spôsobené tým, že apoplexia vaječníkov je často vyvolaná fyziologickými, cyklickými zmenami, ktoré sú sprevádzané zvýšeným prívodom krvi do pohlavných orgánov malého panvového útvaru. Apoplexia ľavého vaječníka je menej častá kvôli menšej krvi.
Takže u 90% žien s touto patológiou je porucha uprostred cyklu alebo druhej polovice. Okamžite v tomto okamihu dochádza k zvýšeniu priepustnosti krvných ciev a naplnenie krvi vo väčších objemoch. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak na vaječníkové tkanivo, ktorý nedokáže odolávať zaťaženiu. Okrem toho existujú predisponujúce faktory:
- neuroendokrinné poruchy;
- zápalové ochorenia reprodukčného systému sprevádzané sklerotickými zmenami vaječníkov;
- stagnácia v panve;
- kŕčové žily ;
- nadmerná fyzická aktivita v strede cyklu;
- anomálie umiestnenia pohlavných orgánov;
- nádory v malej panve;
- narušenie systému zrážania krvi;
- vaginálne vyšetrenia;
- brušná trauma;
- násilný sexuálny styk.
Ovariálna apoplexia - formy
Po zvážení príčin roztrhnutia vaječníkov u žien poznamenávame, že choroba má niekoľko odrôd. Takže v závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy takejto patológie ako prasknutie vaječníkov:
- bolestivé - sprevádzané bolestivým syndrómom, nevoľnosťou a vracaním, horúčkou;
- anemická - pripomínajúca prejavy ruptúry trubice, ku ktorej dochádza pri mimomaternicovom tehotenstve, hlavným príznakom je krvácanie.
Okrem toho existuje klasifikácia ovariálnej apoplexy z hľadiska straty krvi. Používa sa priamo pri zostavovaní algoritmu lekárskej starostlivosti. Lekári vybrali:
- mierny stupeň - objem krvi uvoľnenej z pohlavných orgánov nepresahuje 100-150 ml;
- priemer - stratu krvi v rozsahu 150 - 500 ml;
- ťažká - objem stratenej krvi presahuje 0,5 litra.
Apoplexia vaječníkov - bolestivá forma
Apoplexia pravého vaječníka, bolestivá forma, sa vyznačuje silnou piercingovou bolesťou, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou. Obraz akútneho brucha - napätie svalov brušnej tlače, zníženie arteriálneho tlaku, bledosť kože, bolesť dýka spôsobuje diagnózu. Lekári sa často mýlia s apendicitídou. Absencia vonkajšieho krvácania neumožňuje žene nezávisle identifikovať poruchu a vyhľadávať lekársku pomoc.
Hemoragická forma ovariálnej apoplexy
Kvôli zvláštnostiam krvného zásobenia je častá krvná sieť, apoplexia pravého vaječníka. Hemoragická (anemická) forma je sprevádzaná silným krvácaním z pohlavných orgánov. Často je to vnútorné - krv sa naleje do brušnej dutiny. Zistila sa charakteristická symptomatológia:
- slabosť;
- bledosť kože;
- závraty;
- stav mdloby;
- prudký pokles krvného tlaku;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- sucho v ústach slizníc;
- vracanie;
- zvýšená frekvencia močenia;
- časté nutkanie na oplodnenie.
Apoplexia vaječníkov - príznaky
Keď sa objaví prasknutie vaječníkov, príznaky sú tak výrazné, že je ťažké vynechať nástup patologického procesu. Ženy zaznamenajú náhle ostrú bolesť v dolnej časti brucha. Je výsledkom podráždenia receptorov ovariálneho tkaniva, účinok krvi na peritoneum. To vedie k kŕčeniu svalových štruktúr dolnej časti brucha. Bolesť má jasnú lokalizáciu, vzniká zo strany poškodenej žľazy. Ženy poznamenávajú:
- vážna slabosť;
- závraty;
- vracanie;
- nevoľnosť;
- strata vedomia.
Pri bolestivej forme patológie chýba krvácanie do brušnej dutiny. Krv sa vylučuje do tkanív folikulu, žltého tela. V tomto prípade je klinický obraz miernych hemoragických a bolestivých foriem podobný. Pri vyšetrovaní ženy na gynekologickej stolici má maternica normálne rozmery, vaječník nie je výrazne zväčšený a bolestivý. Vagínske klenby sa prehĺbia, stali sa voľnými.
Ovariálna apoplexia - diagnostika
Pomocou ultrazvuku panvových orgánov nie je možné zobraziť takéto zmeny. Lekár objaví v prednom priestore len zhluk krvi. Priamo a to je apoplexia vaječníkov na ultrazvuku. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné vykonať vyšetrenie žien v kresle. Okrem toho na určenie porušenia použite:
- stanovenie hemoglobínu;
- punkovanie zadnej vaginálnej klenby;
- laparoskopia.
Typickými príznakmi porušenia sú akútna, netolerovateľná bolesť v strednej alebo v druhej polovici menštruačného cyklu. Mesačne po apoplexii vaječníkov je možné presunúť alebo chýbať. Okamžite sa bolesti často stávajú indikáciou pre komplexné vyšetrenie reprodukčného systému. Včasná diagnostika a okamžitá pomoc v núdzových situáciách vylučujú riziko komplikácií, skrátia dobu trvania ozdravenia.
Ovariálna apoplexia - liečba
S takouto patológiou ako prasknutie vaječníkov zahŕňa liečba poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti. Závažné krvácanie môže viesť k smrti. Konzervatívna terapia sa vykonáva výlučne v miernych prípadoch, keď chýbajú príznaky vnútorného krvácania. S nárastom symptómov je potrebné zvýšiť objem stratenej krvi, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Algoritmus liečebných úkonov je priamo spojený s prejavmi, závažnosťou symptómov, rozľahlosťou porážky maternicových tkanív.
Porušenie vaječníkov - liečba bez operácie
Konzervatívna liečba ovariálnej apoplexy je možná so zanedbateľným stupňom poškodenia žľazy. Táto metóda terapie sa používa, ak objem stratenej krvi pacienta neprekročí 150 ml. Pritom používajú:
- ľad na dne brucha;
- hemostatické prípravky (etamsilát);
- antispasmodiká - Papaverina hydrochlorid, But-Shpa;
- vitamíny - tiamín, pyridoxia, kyanokobalamín.
Vo fáze zotavenia sa po eliminácii akútnej periódy fyzioterapia predpisuje na rýchle zotavenie:
- elektroforéza s chloridom vápenatým;
- Mikrovlnná terapia;
- prúdy Bernarda ;
- diatermia.
Konzervatívna liečba sa vykonáva výhradne v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. S rozvojom opakovaného záchvatu bolesti, zhoršenia stavu, nestability hemodynamických parametrov, zvýšenie objemu krvi nahromadenej v dutine peritonea, apoplexia vaječníkov vyžaduje chirurgickú intervenciu. Vykonáva sa laparoskopia, ktorá urýchľuje periódu obnovy.
Apoplexia vaječníka - operácia
Táto metóda terapie je hlavnou metódou pre apoplexiu. Počas operácie lekári vyšetrujú oblasť lézie, extrahujú krv z brušnej dutiny a pokrývajú vaječník. Pri rozsiahlej léze žľazy vzniká otázka, ako ju odstrániť. Pri pretrhnutí vaječníkov je operácia povinná za nasledujúcich podmienok:
- V brušnej dutine sa nahromadilo viac ako 150 ml krvi, ktorá podlieha ultrazvuku;
- vykonaná konzervatívna liečba nepriniesla očakávaný výsledok do 2-3 dní;
- Existuje potreba diferenciálnej diagnózy akútnej gynekologickej a chirurgickej patológie.
Ruptúra vaječníkov - dôsledky
Po apoplexii vaječníkov s predčasnou lekárskou starostlivosťou sú možné nasledujúce komplikácie:
- hemoragický šok ;
- adhezívny proces v malej panve;
- opakované pretrhnutie žľazy;
- sekundárna neplodnosť;
- smrteľný výsledok.
Môžem otehotnieť po mojom ovariálnom záchvatu?
Tehotenstvo po apoplexii vaječníkov je možné. Ak sa železo počas terapie neodstránilo, má žena šancu stať sa matkou. Avšak koncepcia je možná s 1 pracovnou žľazou. Veľké obavy lekárov pri plánovaní tehotenstva sú spôsobené hrotom v malej panve. Tieto formácie zabraňujú normálnym ovulačným procesom. Na ich normalizáciu je veľa pacientov nútených užívať hormonálne lieky, protizápalové lieky. Tehotenstvo sa stáva nemožné, keď sú obe žľazy odstránené počas chirurgického zákroku.