Hemoragický šok

Z dôvodu krvácania rôzneho pôvodu (trauma, chirurgia, vnútorné poškodenie) sa objem cirkulujúcej krvi (BCC) znižuje. V závislosti od intenzity straty biologickej tekutiny sa zvyšuje hladovanie kyslíka a ak dôjde k viac ako 500 ml straty krvi, dôjde k hemoragickému šoku. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý sa vyznačuje smrteľným následkom v dôsledku zastavenia krvného obehu v mozgovom tkanive a pľúcach.

Klasifikácia hemoragického šoku

Okrem intenzity je v prípade straty krvi veľmi dôležitá rýchlosť toku biologickej tekutiny. Pomaly, strata dokonca pôsobivého množstva krvi (do 1,5 litra) nie je taká nebezpečná ako pri rýchlom krvácaní.

V súlade s tým sa rozlišujú nasledujúce stupne hemoragického šoku:

1. Prvá etapa je kompenzovaná. Pokles BCC nie je väčší ako 25%. Zvyčajne je obeť vedomá, krvný tlak je znížený, ale mierne, pulz je slabý, tachykardia - až 110 úderov za minútu. Koža je vizuálne bledá a mierne chladná.
2. Druhá etapa je dekompenzovaná. Strata krvi dosahuje 40% BCC. Existuje akrokyanóza, vedomie je narušené, tlak je značne znížený, pulz je podobný vláknu, tachykardia - až 140 úderov za minútu. Navyše je možné zaznamenať oligúriu, dyspnoe, chladu končatín.
3. Tretia etapa je nezvratná. Hemoragický šok vážneho stupňa má príznaky poukazujúce na mimoriadne nebezpečný stav pacienta: úplnú stratu vedomia, mramorovú farbu kože (bledosť s dobre viditeľnými obrysmi krvných ciev). Strata krvi presahuje 50% celkovej hodnoty BCC. Tachykardia dosahuje 160 úderov za minútu, systolický tlak je nižší ako 60 mm Hg. Pulz je veľmi ťažké určiť.

Posledná fáza zahŕňa použitie metód núdzovej resuscitácie.

Núdzová starostlivosť o hemoragický šok

Po volaní lekárskeho tímu sa odporúča podniknúť takéto kroky:

1. Zastavte krvácanie, ak je viditeľné, všetkými dostupnými prostriedkami (pálenie, bandážovanie, zovretie rany).
2. Odstránenie akýchkoľvek objektov, ktoré narúšajú normálne dýchanie. Je dôležité odtiahnuť tesný golier, odstrániť úlomky zubov, zvracanie, cudzie telesá (často po autonehode) z dutiny ústnej dutiny a zabrániť tomu, aby jazyk padal do nosohltanu.
3. Ak je to možné, dajte ľuďom lieky proti bolestiam narkotík (Fortral, Lexir, Tramal), ktoré neovplyvňujú krvný obeh a respiračnú aktivitu.

Neodporúča sa presunúť poškodeného, ​​najmä ak je vnútorné krvácanie.

Liečba hemoragického šoku počas hospitalizácie

Po posúdení stavu pacienta, merania krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dýchania, stability vedomia sa zabraňuje krvácaniu. Ďalšie aktivity:

1. Vdychovanie kyslíka katétormi (intranazálne) alebo maskou.
2. Poskytnutie prístupu k cievnemu lôžku. Za týmto účelom je centrálna žila katetrizovaná. Pri strate viac ako 40% bcc sa používa veľká femorálna žila.
3. Infúzna terapia zavedením kryštaloidných alebo koloidných roztokov, ak je krvácanie intenzívne a hojné - hmoty erytrocytov.
4. Inštalácia katétra Foley na kontrolu hodinového a denného močenia (na posúdenie účinnosti infúzií).
5. Krvný test.
6. Účinné sedatívne (sedatívne) a analgetické lieky.

Ak krvná strata predstavuje viac ako 40% objemu biologickej tekutiny, infúzna terapia sa má vykonať súčasne v 2-3 žilách, paralelne s inhaláciou 100% kyslíka cez masku s anestetikami. Taktiež sú potrebné injekcie liekov obsahujúcich dopamín alebo epinefrín.