Predná časť očnej gule pozostáva z troch častí - cievnej membrány, dúhovky a ciliárneho (ciliárneho) tela. Ich zápal sa nazýva (v poradí) zadnou uveitídou , iritickou a cykličkovou. Posledné dve patológie sú extrémne zriedkavé izolovane, kvôli celkovému krvnému zásobeniu sa často vyskytujú súčasne.
Iridocyklitída - čo je táto choroba?
Ďalším názvom tohto postupu je predná uveitída. Ochorenie oka Iridocyklitída je kombináciou zápalu dúhovky a ciliárneho tela. Niekedy je najprv ovplyvnená len jedna časť prednej časti očnej lopty, ale vzhľadom na blízke anatomické spojenie je druhá vždy zapojená. Choroba je diagnostikovaná v akomkoľvek veku, hlavne od 20 do 40 rokov.
Akútna iridocyklitida
Tento variant cesty patológie je sprevádzaný výraznými a špecifickými príznakmi. Dokonca i subakútna iridocyklitida má charakteristické znaky, čo uľahčuje diagnostiku ochorenia v skorých štádiách progresie. Táto forma ochorenia sa vyznačuje takýmto klinickým obrazom:
- silná bolesť v oku av blízkosti chrámu;
- neustále slzenie;
- fotofóbia ;
- sčervenanie proteínu;
- zhoršenie zrakovej ostrosti ;
- opuch dúhovky;
- zúžení žiaka;
- viditeľné rozšírenie krvných ciev;
- zmeniť vzhľad a farbu dúhovky.
Chronická iridocyklitida
Často (asi 70% prípadov) ide o pomalú chorobu. Chronická recidivujúca iridocyklitida je sprevádzaná miernou symptomatológiou, kvôli čomu sa pacienti včas nezaoberajú oftalmológa. Na pozadí pomalého priebehu patológie a nedostatku terapie sa objavujú závažné komplikácie, napríklad fúzia viacerých oblastí žiaka (synechia) alebo jej úplná infekcia.
Je nebezpečné ignorovať chronické iridocyklitis - liečba v neskorších štádiách ochorenia nie vždy pomôže. V dôsledku toho sa objavuje nejasná amblyopia s deformáciou a patologickým zúžením alebo infekciou žiaka. Niekedy vedie k nezvratnému poškodeniu celého predného úseku zapáleného oka a absolútnej strate zraku.
Iridocyklitída - príčiny
Vonkajšie a vnútorné faktory môžu vyvolať opísané ochorenie. Často sa diagnostikuje traumatická iridocyklitida, ku ktorej dochádza v dôsledku mechanického poškodenia očnej gule. Patria k nim kontúny, očné operácie, zranenia a podobné účinky. Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú iridocyklitídu, sú nemechanické príčiny:
- reumatoidné stavy;
- bakteriálne, vírusové a protozoálne infekcie;
- hubové lézie;
- ohniská chronického zápalu v ústnej dutine a nazofaryngu;
- poruchy metabolických procesov;
- endokrinné ochorenia;
- systémové patológie neznámeho pôvodu;
- keratitída ;
- autoimunitných procesov.
Iridocyklitída - príznaky
Výraz a vlastnosti klinického obrazu zápalu závisia od jeho príčiny, stavu lokálnej a všeobecnej imunity. Príznaky iridocyklitídy zodpovedajú forme patológie. Klasifikujte tieto typy ochorení:
- serózna;
- fibrinózní;
- hnisavý;
- vírusovej.
Serózna iridocyklitida
Tento typ patológie prebieha ľahšie ako ostatné, má najpriaznivejšie predpovede. Ochorenie iridocyklitidy serózneho tvaru je charakterizované akumuláciou v prednej komore oka sérového exsudátu (zakalená kvapalina). To je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- rozmazaný žiak;
- slzenie ;
- strach z jasného svetla;
- odstránenie bolesti v oku;
- opuch a sčervenanie dúhovky;
- mierne rozšírenie krvných ciev;
- kolísanie vnútroočného tlaku;
- zhoršenie zrakovej ostrosti ("závoj");
- zúženie žiaka.
Ak bude včas diagnostikovaná serózna iridocyklitida, liečba bude rýchla a jednoduchá. Tento typ ochorenia dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách a veľmi zriedkavo vyvoláva komplikácie. S progresiou patológie sa často spája fibrínna predná uveitída. V takýchto prípadoch je riziko poškodenia sietnice a rozvoj sekundárneho glaukómu vysoké.
Fibrinous iridocyclitis
Tento typ ochorenia je tiež charakterizovaný akumuláciou exsudátu v prednej komore oka, ale namiesto srvátky obsahuje proteín, ktorý sa tvorí, keď krv koaguluje. Iridocyklitída z fibrinózneho plastu vždy začína akútne a je sprevádzaná všetkými prejavmi. Okrem toho sa zaznamenajú tieto znaky:
- opacita sklovitého humoru;
- pocit prasknutia v oku;
- fúzia niektorých oblastí žiaka;
- zmena tvaru a odtieňa dúhovky;
- blefarospazmus;
- znížený vnútroočný tlak .
Táto forma ochorenia niekedy spôsobuje vážne a nezvratné dôsledky. Synechia môže rýchlo pokryť celý povrch žiaka, čo povedie k jeho úplnej infekcii (oklúziou). Je dôležité nedovoliť takú iridocyklitídu - liečba komplikovaného typu ochorenia je ťažká a často neúčinná. Je takmer nemožné obnoviť videnie po infekcii žiaka.
Hnisavá iridocyklitida
Opísaný variant prednej uveitídy sa vyvíja na pozadí infekcie bakteriálnou infekciou. Táto hnisavá iridocyklitida oka vzniká v dôsledku dlhodobej angíny, pyorrhey, furunkulózy a iných mikrobiálnych lézií. Táto forma patológie pokračuje tvrdo, rýchlo postupuje. Počas niekoľkých hodín sa hromadí veľké množstvo hnisavého výlučku v prednej komore očnej gule a objavia sa špecifické príznaky iridocyklitidy:
- výrazné zhoršenie zrakovej ostrosti;
- opuch a sčervenanie spojovky;
- neznesiteľná bolesť zraneného oka a hlavy z príslušnej strany;
- rozmazaný žiak;
- zmena farby dúhovky na hrdzavú alebo nazelenalú (závisí od farby očí);
- hyperémia proteínov;
- tvorba synechie pozdĺž okraja žiaka;
- znížený vnútroočný tlak.
Vírusová iridocyklitida
Predstavený typ choroby sa prudko deje, ale je sprevádzaný menej bolestivými pocitmi ako iné formy patológie. Takmer 90% prípadov vyvoláva herpetickú iridocyklitidu, vzniká recidívou vírusovej infekcie v blízkych oblastiach (na tvári, nosiči, hrdle). Špecifické symptómy tohto typu prednej uveitídy:
- červená skleróza;
- kongescia sérového alebo fibrínového exsudátu v prednej komore oka;
- rozmazané videnie;
- slzenie očí;
- jednoduchá fúzia okrajov žiakov s kapsulou šošovky;
- zvýšený vnútroočný tlak.
Iridocyklitída - diagnostika
Potvrďte, že údajná choroba môže po komplexnom vyšetrení vykonať len kvalifikovaný oftalmológ. Je potrebné zistiť, v akej forme a prečo sa začala iridocyklitída - liečba by mala zodpovedať typu predošlej uveitídy a jej príčinnej látky. Po prvé, lekár vykoná externé vyšetrenie poškodeného oka, zhromaždí anamnézu, vykoná palpáciu jablka. Potom sa vykonáva:
- biomikroskopie;
- meranie vnútroočného tlaku s tonometriou;
- kontrola ostrosti videnia;
- ultrazvukové vyšetrenie.
Na určenie príčiny chronickej alebo akútnej iridocyklitidy oka je predpísané:
- koagulácia;
- všeobecné a biochemické analýzy krvi, moču;
- reumatické testy;
- enzýmová imunoanalýza (ELISA);
- polymerová reťazová reakcia (diagnostika PCR);
- alergické testy;
- štúdiu hladiny sérových imunoglobulínov v krvi a slznej tekutine.
Niekedy sa navyše odporúča vykonávať rádiografiu pľúc, paranazálne dutiny. Na objasnenie diagnózy môže očný lekár odkázať na úzko špecializovaných odborníkov:
- stomatológovi;
- reumatológ;
- audiolog;
- phthisiatrician;
- dermatológ;
- alergológ.
Iridocyklitída - liečba doma
Liečba uvažovanej choroby sa vykonáva v nemocnici. Ich kvalifikovaný lekár sa môže rozhodnúť, ako liečiť iridocyklitidu na základe výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Nezávislé pokusy zastaviť zápalový proces môžu mať za následok patologický prechod na chronickú formu a závažné komplikácie, ktoré ohrozujú nielen vizuálnu ostrosť, ale aj existenciu oka:
- šedý zákal;
- pupočná oklúzia;
- chorioretinitída;
- sekundárny glaukóm;
- deformácia sklovitého tela;
- oddelenie sietnice;
- absces;
- endo- a panoftalmitídy;
- atrofia očnej gule;
- slepota.
Iridocyklitída - liečba, prípravky
Prístup k liečbe choroby zahŕňa núdzové a plánované zásahy. Po prvé, lieky sa používajú na zastavenie zápalového procesu, odstránenie syndrómu bolesti a zabránenie vzniku synechie. V prvý deň liečby sú očné kvapky predpísané na iridocyklitídu, ktorá dilatuje žiaka (mydriatica):
- Irifrin;
- atropín;
- Midriatsil;
- adrenalín;
- Cyklomed a analógov.
Na posilnenie účinku týchto liečiv a na zastavenie patologického procesu sa protizápalové kvapky dodatočne aplikujú na iridocyklitídu s analgetickými vlastnosťami:
- Diklof;
- indometacín;
- Naklof a ďalšie.
Ak je zápal veľmi závažný a je sprevádzaný netolerovateľnou bolesťou a liečba predchádzajúcimi prostriedkami nepomôže, vykonajú sa tieto:
- subkonjunktiválne injekcie steroidov ( dexametazón );
- injekcie antibiotík so širokým spektrom účinku (Ciprofloxacin);
- pylorickej a orbitálnej blokády (Novokain).
Zmierniť príznaky patologickej pomoci:
- antihistaminiká (Suprastin, Claritin);
- lieky, ktoré znižujú priepustnosť kapilár (dicycín, etamsilát);
- lieky proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov).
Po núdzovej liečbe iridocyklitidy sa vyvíja plánovaná liečba. Cieľom je vylúčiť príčinu vývoja patológie, obnovenie funkcií ciliárneho tela a dúhovky, normalizáciu videnia a prevenciu komplikácií. Schéma je vybraná oftalmológom individuálne a môže zahŕňať takéto prípravky a postupy:
- antivirotiká;
- antibiotiká;
- kortikosteroidy;
- imunomodulátory;
- proti plesniam;
- miestne proteolytiká;
- dezinfekcia;
- antialergický;
- imunosupresíva;
- multivitamín;
- elektroforéza;
- magnetické spracovanie;
- laserová terapia;
- plazmaferéza;
- hemosorpce;
- chirurgická intervencia.
Iridocyklitída - ľudové lieky, liečba
Oftalmológovia kategoricky zakazujú akékoľvek prostriedky sebakontroly s prednou uveitídou. Je obzvlášť nebezpečné zapojiť sa do alternatívnej liečby, ak sa postupuje purulentná alebo fibrínna akútna iridocyklitida - liečba metódami, ktoré nie sú liekom, vedie vždy k zvýšenému zápalu a závažným komplikáciám. Často "amatér" končí prietokom choroby do chronickej rekurentnej formy. Je dôležité ihneď konzultovať s lekárom a včas diagnostikovať iridocyklitídu - liečba doma len prispieva k zhoršeniu stavu.