Na základe typu anestézie sa používa epidurálna anestézia s cisárskym rezom . Tento typ regionálnej anestézie je vysoko účinný, má malé vedľajšie účinky. Zvážte to podrobnejšie a zdôraznite indikácie, vlastnosti správania a kontraindikácie.
Epidurálna anestézia - indikácie
Epidurálna anestézia s cisárskym rezom sa uskutočňuje na želanie ženy v práci. Mnoho budúcich matiek, ktorým je predpísaná plánovaná časť, uprednostňuje priamo tento typ anestézie. S takou anestézou zostáva žena vedomá, počuje prvý výkrik svojho dieťaťa, ale vôbec nič necíti. Existujú aj faktory, pri ktorých je epidurálna anestézia povinná pre cisársky rez. Medzi ne patria:
- prítomnosť preeklampsie ;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenia pečene a obličiek;
- výrazná myopia;
- diabetes mellitus;
- kontraindikácie pre celkovú anestéziu;
- nadmerná pracovná činnosť;
- patologické stavy maternice.
Ako je cisársky rez s epidurálnou anestéziou?
Ženy, ktoré sa pripravujú na operáciu, sa často zaujímajú o lekárov, rovnako ako o cisársky rez s epidurálnou anestéziou. Pred začatím operácie tehotná žena sedí na pohovke alebo leží na jej boku. Oblasť chrbtice, kde sa ihla vkladá, sa starostlivo ošetrí antiseptikom. Po nástupe anestézie lekári vykonávajú rez v dolnej časti brucha, trochu nad pubiou. Na chirurgickej rane sa umiestnia expandéry, čím sa otvorí prístup k plodu.
Po úzkom otvorení močového mechúra lekári začnú extrahovať ovocie vonku. Po úspešnom dokončení tejto fázy je dieťa rezané pupočnou šnúrou a svorka sa aplikuje. Máma dostávala oxytocín na oddelenie porodu. Potom sa vykoná šitie. Namiesto ševu o niekoľko mesiacov neskôr existuje jazva, ktorá je takmer neviditeľná, nespôsobuje nepríjemnosti mamičky.
Ako sa vykonáva epidurálna anestézia pri cisárskom reziku?
Epidurálna anestézia v cisárskom rezu sa často zavádza do sediacej polohy. V tomto prípade sa pacientovi ponúkne pozícia: nohy, ktoré sa rozpustia v kolenách, položia členky na posteľ, ohýbajú chrbát a naklonia krčný úsek. Alternatívou je umiestnenie ženy ležiacej na jej boku (častejšie vpravo). Avšak lekárska prax ukazuje, že je ľahšie podávať anestetikum v pozícii sedenia pacienta.
Anestetikum sa pomocou špeciálnej ihly vloží do priestoru medzi stenou miechového kanála a tvrdým puzdrom miechy (epidurálny priestor). Špeciálna tenká sterilná trubica (katéter) sa vloží cez ihlu, ktorá sa ponechá na injekciu anestetika. Epidurálna anestézia s cisárskym rezom zahŕňa dávkovanie lieku: zvýšenie koncentrácie alebo zastavenie jeho dodávky.
Je bolestivé vykonať epidurálnu anestéziu s cisárskym rezom?
Tento postup, podobne ako epidurálna anestézia, je pre samotného pacienta prakticky bezbolestný. Pred punkciou lekári vykonávajú lokálnu anestéziu. Mierne nepríjemné pocity, mierna bolesť tehotná cíti len v čase punkcie. V ostatných prípadoch postup nespôsobuje bolesť, je dokonale tolerovaný ženami v pozícii. Skúsenosti budúcej matky, pokiaľ ide o bolestivosť takejto manipulácie, ako epidurálna anestézia v cisárskom sektore, sú bezpredmetné.
Ako dlho trvá cisársky rez pre epidurálnu anestéziu?
Cisársky rez pri epidurálnej anestézii trvá dlhšie ako pol hodiny. Súčasne v priemere od okamihu podania až po extrakciu plodu smerom von od brucha trvá 10-15 minút. Zvyšok času sa vynaloží na šitie pooperačnej rany. Zároveň sa žene podáva hormón na odstránenie a vznik placenty. Aby sa zabránilo infekcii, mamička dostane antibakteriálne lieky.
Cisársky rez pod epidurálnou anestézou - pocity
Pri správnom vykonaní anestézie žena počas operácie necíti nič. Citácie v cisárskom rezu pri epidurálnej anestézii sú spojené s nástupom účinku anestetika. Po injekcii tehotná žena začína zaznamenávať teplo, pocit ťažkosti v nohách. Po chvíli budúca matka úplne necíti dolnú časť trupu - čokoľvek pod miestom podania injekcie. Mierna necitlivosť sa šíri po celom tele. Tento jav môže byť sprevádzaný miernym mravčaním, pocitom hnisavosti, ktorý zmizne po úplnej anestézii.
Koľko epidurálnej anestézie po cisárskom?
Epidurálna anestézia s cisárskym rezom je približne 2 hodiny. Ihneď počas tejto doby lekári zakážu ženu vstať po operácii. Pri tomto type anestézie sa krvný tok spodných končatín spomaľuje. Z tohto dôvodu, ak sa pokúsite vstať, je slabosť nohy - existuje vysoká pravdepodobnosť pádu. Okrem toho sú často po operácii bolesti hlavy, závraty, ktoré zhoršujú pohodu novorodenca.
Epidurálna anestézia v cisárskom rezu - dôsledky
Dôsledky po epidurálnej anestézii počas cisárskeho rezu často súvisia s nedodržaním kontraindikácií jej správania alebo s porušením algoritmu anestézie. V tomto prípade je možné zaznamenať komplikácie, a to ako u matky, tak aj u dieťaťa. Dodržiavajte dôsledky epidurálnej anestézie u žien vo veku (počas pôrodu):
- trauma tvrdého plášťa miechy;
- znížená srdcová frekvencia;
- výskyt nevoľnosti a zvracania;
- alergická reakcia na anestetikum.
Poruchy sa môžu objaviť v novorodencovi v poporodenom období:
- bolesť chrbta a hlavy;
- porušenie laktácie ;
- znížená citlivosť nohy;
- narušenie CNS.
Špatne sa prejavujúca epidurálna anestézia s cisárskym rezom môže tiež ovplyvniť stav dieťaťa:
- zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia);
- porušenie dýchacieho procesu;
- porušenie sacieho reflexu;
- dezorientácia;
- encefalopatia.
Bolesť chrbta po epidurálnej anestézii s cisárskym rezom
Epidurálna anestézia s cisárskym rezom, ktorých dôsledky sú uvedené vyššie, sa po narodení dieťaťa často mení na bolesť chrbta. Pre to môže byť veľa dôvodov. Nebezpečný je epidurit - zápalový proces v epidurálnom priestore. Táto komplikácia sa vyvíja kvôli dlhšej polohe katétra v zadnej časti alebo keď časť z nej zostáva. Okrem toho sa bolesť môže zhoršiť po chirurgickom zákroku kvôli dostupnej vertebrálnej kýlii.
Ďalšie príčiny bolesti v oblasti chrbta priamo súvisia s nesprávnym priebehom postupu, akým je napríklad epidurálna anestézia v cisárskom rezu, odpoveď tela na anestetikum. V dôsledku nedostatku rozsiahlych skúseností môže lekár spôsobiť poranenie injektora tvrdou škrupinou, v ktorej sa nachádzajú korene nervov. Samostatne je potrebné rozlíšiť fantómovú bolesť, ktorá priamo súvisí s psychickým stavom pacienta.
Bolesti hlavy po epidurálnej anestézii s cisárskym rezom
Povedať o dôsledkoch a komplikáciách epidurálnej anestézie v cisárskom rezu je potrebné rozlíšiť a časté bolesti hlavy po operácii. Ich vzhľad je spojený s účinkom anestetického komponentu na telo. Táto reakcia sa pozoruje u 50% pacientov, ktorí podstúpili epidurálnu analgéziu. Trvanie bolestivých pocitov - od niekoľkých hodín až po niekoľko týždňov. Bolesť hlavy môže byť spôsobená zmenou intrakraniálneho tlaku kvôli odlivu mozgovomiechovej tekutiny do epidurálneho priestoru (s poškodením mozgovej membrány).
Takéto situácie vyžadujú chirurgický zákrok. Operácia spočíva v opakovanom preniknutí a odsávaní kvapaliny pomocou špeciálneho zariadenia. Po manipulácii sa krvná náplasť umiestni na mieste vpichu. Krv pacienta odobraná z žily sa injektuje v mieste punkcie. V dôsledku toho je odtok cerebrospinálnej tekutiny zablokovaný. Oslobodenie od blahobytu žena už nasledujúci deň po procedúre.
Epidurálna anestézia s cisárskym rezom - kontraindikácie
Tento typ regionálnej anestézie nemusí byť vždy použitý. A akákoľvek lekárska manipulácia, zákaz vykonávania a epidurálna anestézia s cisárskym rezom, kontraindikácie, ktorých realizácia je nasledujúca:
- odmietnutie pacienta;
- chýbajúce špeciálne vybavenie alebo kvalifikovaný špecialista;
- ťažké krvácanie;
- dehydratácia tela;
- narušenie systému zrážania krvi;
- hypotenzia;
- užívanie antikoagulancií ;
- poranenie chrbtice;
- vysoký intrakraniálny tlak;
- alergická reakcia na anestetikum;
- poruchy srdcového rytmu;
- fetálna hypoxia ;
- malformácie plodu.