Pečeňový absces je lokálna akumulácia hnisu v hrúbke pečeňového parenchýmu spôsobeného vystavením patogénnej mikroflóre alebo parazitom. Absces v tomto prípade je vždy sekundárny, to znamená, že sa vyskytuje na pozadí niektorých existujúcich poškodení tela, najčastejšie v dôsledku infekcie prúdom krvi. Táto choroba je mimoriadne ťažká, preto sa s ňou zaobchádza výlučne v nemocničnom prostredí a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.
Príčiny abscesu pečene
V medicíne sú abscesy pečene zvyčajne rozdelené na pyogenické a amébové.
Pyogenický pečeňový absces
Táto forma ochorenia je častejšia u ľudí starších ako 35 rokov. Najčastejším zdrojom infekcie v tomto prípade sú ochorenia žlčových ciest (cholangitída alebo akútna cholecystitída). Druhou najčastejšou príčinou sú rôzne intraperitoneálne infekcie:
- ulceratívna kolitída;
- Crohnova choroba ;
- perforácia čriev;
- divertikulitída.
Je tiež možné prenos infekcie z blízkych zdrojov infekcie alebo so všeobecnou sepsou. V druhom prípade sa často vyskytuje Staphylococcus aureus a hemolytický streptokok. Okrem toho je možné vyvinúť absces s poškodením pečene a nástupom hematómu, ktorý sa potom zapáli a ak je pečeň postihnutá červami. Porážky môžu byť jeden alebo viac.
Amébový pečeňový absces
Takýto absces sa vyvíja vďaka patogénnemu pôsobeniu améby (Entamaeba histolytica), ktorá sa zavádza do pečene z konečníka a je komplikáciou akútnej alebo chronickej amébiázy čreva. Táto forma ochorenia sa častejšie pozoruje u mladých ľudí a spravidla spôsobuje jedinú hnisavú formáciu.
Symptómy pečeňového abscesu
Príznaky tejto choroby sú často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz môže pripomínať akúkoľvek vážnu chorobu vnútorných orgánov:
- zápal pľúc;
- zápal pohrudnice;
- ochorenia srdca atď.
Zvyčajne bez ohľadu na typ ochorenia je pečeňový absces sprevádzaný horúčkou a silnou bolesťou v správnom hypochondriu. S rozvojom ochorenia sa veľkosť pečene zvyšuje, bolestivá je pri palpácii, zvyšuje sa počet krviniek v počte leukocytov, ako aj tendencia k vzniku anémie .
Pacienti so všeobecnou slabosťou, nedostatočnou chuťou do jedla, často nevoľnosťou a vracaním. Viac ako polovica prípadov v prvých dňoch sa vyznačuje ikterickou sklérou a sliznicami, ktoré nakoniec zmiznú. U pacientov s amébovou formou môže dôjsť aj k hnačke so stopami krvi.
Liečba abscesu pečene
Pečeňový absces je mimoriadne závažné ochorenie s vysokým rizikom smrti, ktoré sa dá liečiť iba v nemocničnom prostredí, pretože zahŕňa povinné chirurgické zákroky.
Liečba je vždy komplexná a určená lekárom v závislosti od príčin, ktoré spôsobili ochorenie.
Najvhodnejším pre dnešok je použitie antibiotickej terapie v kombinácii s perkutánnym drenážom zápalu pod dohľadom ultrazvuku. V prípade, že odtok drenážneho abscesu nie je účinný, vykoná sa dutá operácia. Pri amébovej forme ochorenia sa operácia neuskutočňuje až po odstránení črevnej infekcie.
V prípade jediného abscesu pečene, s včasnými opatreniami, prognóza môže byť priaznivá. Zotavuje sa približne 90% pacientov, aj keď liečba je veľmi dlhá. Viaceré alebo jediné, ale nie odčerpané v čase abscesy, takmer vždy vedú k smrti.