Rýchlo a rýchlo sa rozvíjajúci zápal žlčníka nazýva akútna cholecystitída. Choroba, ktorá sa objavila prvýkrát, končí úplným zotavením s primeranou liečbou. Keď sa záchvaty opakujú, diagnostikuje sa chronický priebeh ochorenia. S vekom sa zvyšuje možnosť výskytu cholecystitídy, viac žien je postihnutých patogénmi ako u mužov. V rizikovej zóne - tehotné ženy, užívajú hormonálne lieky a obéznych ľudí.
Akútna cholecystitída - príčiny
Akútny zápal žlčníka je charakterizovaný zhoršeným pohybom v tele žlče v dôsledku blokády jej odtoku. Vo väčšine prípadov je vývoj patológie kombinovaný s prítomnosťou kameňov (až 95% ochorení) a u 60% pacientov dochádza k bakteriálnej infekcii: E. coli, koky, salmonely v žlči. Rôzne provokujúce faktory môžu spôsobiť cholecystitídu, príčiny ochorenia sa nazývajú nasledovné:
- infekcia, bakteriálna flóra v žlče;
- skleróza steny močového mechúra alebo atrofia;
- klesanie orgánu a následný odtok žlče;
- zmena steny močového mechúra v dôsledku veku;
- pankreatická šťava v močovom mechúre, odlievanie pankreatických enzýmov;
- podvýživa - mastné, korenené jedlá a nadmerné jedlo;
- zablokovanie žlčovodu alebo poškodenie stien pevnými formáciami.
Cholecystitída bez kyslosti
V závislosti od prítomnosti kameňov - žlčových kameňov - zápal žlčníka je rozdelený na kameň (s kameňmi) a nekalótny. Druhá patológia je zriedkavejšia. Zvyčajne má beskamenský cholecystitis chronickú formu, a ak je akútny, spája sa so vstupom patogénu priamo do žlčníka počas zápalových procesov v čreve. Patológia je spôsobená faktormi ako:
- parazitárna infekcia orgánu;
- prítomnosť baktérií;
- vírusové ochorenie;
- E. coli ;
- stafylokok, enterokokus;
- Proteus.
Kalkulovaná cholecystitída
Vzhľadom na chemickú nerovnováhu v tele v močovom mechúre a jej kanáloch sa tvoria pevné formácie - kamene. Zrania žlčové kanály, spôsobujú bolesť, nepohodlie, zápaly a vyvolávajú akútnu cholecystitídu. Príčiny cholelitiázy, ktoré vedú k patológii močového mechúra:
- nadváhou;
- komplikácie pri rýchlej úbytku hmotnosti;
- príjem orálnej antikoncepcie;
- diabetes mellitus ;
- vek;
- konzumácia liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi atď.
Akútna cholecystitída - príznaky
Akútna cholecystitída sa spravidla prejavuje po užití škodlivých potravín, zažívania stresu alebo užívania alkoholu. Tento organizmus prudko reaguje na negatívne faktory. Znížený tlak, kolika, zvracanie, nadúvanie a iné príznaky, hlási, že zápal žlčníka začal, príznaky ktorých je ťažké prehliadať. Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia. Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy, ktoré ju odlišujú od iných ochorení a pomáhajú diagnostikovať patológiu:
- Ak stlačíte oblasť medzi nohami sternokleidomastoidového svalu, objaví sa bolesť.
- Pri hlbokom palpácii pacient nedokáže inhalovať.
- Počas palpácie pravého subkostálneho pásma, inhalácie bolesti.
- Existuje ochranné napätie brušných svalov.
- Bolestivosť v momente poklepania okraja palmového oblúka pobrežného oblúka z pravej strany (miesto močového mechúra).
Sťažnosti na akútnu cholecystitídu
Keď nastane patologický stav, pacient sa cíti dobre. Medzi nepríjemnými symptómami, ktoré sa sťažovali: horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie s prídavkom žlče, po ktorom nie je úľava. Možné tekuté stolice s akútnou cholecystitídou, výskyt žltačky a následné zvýšenie žlčníka, zvýšenie telesnej teploty (až o 40 stupňov). Najdôležitejšou sťažnosťou a hlavnými príznakmi akútnej cholecystitídy však nie je bolesť.
Charakter a lokalizácia bolesti pri akútnej cholecystitíde
Choroba začína ostrým útokom. Bolesti s akútnou cholecystitídou sa vyskytujú spravidla v pravom hypochondriu a môžu sa objaviť v epigastriu. Nepríjemné pocity po dlhú dobu neprechádzajú, ožarujú nahor v lopatke a pravom ramene, krku, nadkračovitosti, späť. Bolesť čerpaná záchvaty:
- vzniknúť v noci alebo ráno;
- stali sa silnejšími, ale prestali po chvíli (od 30 do 60 minút);
- útok je pre človeka ťažký, je nútený zaujať nepohodlnú pozíciu, vytiahnuť nohy k žalúdku a pokúsiť sa zahriať zapálené miesto.
Aké je nebezpečenstvo cholecystitídy?
Útok akútnej cholecystitídy zvyčajne trvá niekoľko dní, ale infekcie a sepsa môžu spôsobiť komplikácie. Niekedy počas vzniku ochorenia dochádza k perforácii steny močového mechúra. Výsledkom je zápal alebo tvorba vesikulóznej fistuly. Diagnóza patológie, vykonaná v nesprávnom čase, nedostatok vhodnej terapie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií akútnej cholecystitídy. Najbežnejšie z nich sú:
- pankreatitída - zápal pankreasu;
- Cholangitída - patológia žlčovodu;
- kaulínsky absces;
- empyém (hnisavosť), gangréna alebo perforácia žlčníka;
- biliárna píštička;
- hnisavá difúzna peritonitída;
- žltačka.
Akútna cholecystitída - diagnostika
Pacienti liečení s akútnou bolesťou lekára po jasných príznakoch cholecystitídy sú zvyčajne hospitalizovaní a umiestnení do nemocnice. Je to kvôli klinickej podobnosti príznakov s apendicitídou. V nemocnici sa vykonáva diferenciálna diagnostika akútnej cholecystitídy. Výsledok sa získa po sérii prieskumov, ktoré zahŕňajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Diagnóza nie je zložitá a zahŕňa:
- analýza krvi (všeobecná), odhaľujúca prítomnosť zápalu;
- biochemický krvný test;
- Ultrazvuk brušnej dutiny, umožňujúci vyšetrenie žlčníka, jeho objem;
- rozbor moču;
- Radiografický prehľad - s podozrením na peritonitídu.
Akútna cholecystitída - liečba
Ak sa diagnostikuje akútna cholecystitída, liečba zahŕňa okamžitú hospitalizáciu a okamžitú evakuáciu žalúdočného obsahu (v prvých 24 až 48 hodinách). Za týmto účelom sa používa nazogastrická trubica. Pacient je vystavený prísnemu odpočinku v posteli. Niekoľko dní sa mu odmietne podávať potraviny, kvapaliny sa vstrekujú do tela intravenózne. Spolu s tým sú lieky predpísané. Následne sa pacient prevádza do stravy ako jedna z hlavných metód liečby. Správny režim diéty podporuje dobrý odtok žlče.
Akútna cholecystitída je núdzová situácia
Akútna cholecystitída, ktorej príznaky a liečba sa určujú s pomocou lekára, je potrebné pozorovať v nemocnici. Ale nie všetci žiadajú o lekársku starostlivosť pri prvom príznaku patológie, radšej zostanú doma počas prvých dní. To je plné komplikácií. Pre lekársku starostlivosť o akútnu cholecystitídu je dôležité poskytnúť opatrnosť. Pacient by nemal ohrievať zápalné miesto, mal horúci kúpeľ, piť lieky proti bolesti sám. Núdzová pomoc by mala byť zameraná na poskytnutie osobnej pohody pred príchodom lekárov. Je potrebné:
- aby mu poskytli vodorovnú polohu;
- chrániť pred stresom (emocionálne a fyzické);
- na zníženie výskytu nevoľnosti, podajte odvar z mäty;
- nechajte studené v pravom hypochondriu, ale nie dlhšie ako 15 minút.
Akútna cholecystitída - klinické odporúčania
Akútna cholecystitída je vážnou patológiou, ale ak je zistená včas, je možná konzervatívna liečba. Keď je zápal žalúdka diagnostikovaný u detí, obvykle sa používa liečba bez liekov. Zahŕňa diétu, špeciálne fyzické cvičenia, pobyt v sanatóriu na obnovu tela. Zvlášť užitočný pobyt v strediskách minerálnych vôd. V ťažkých prípadoch liečba zahŕňa užívanie liekov, prípadne chirurgických zákrokov. Liečba sa vykonáva na ambulantnej úrovni.
Akútna cholecystitída - lieky
Použitie liekov na liečbu patológie je znázornené v rôznych prípadoch - keď je ochorenie v počiatočnom štádiu, napríklad kamene sú prítomné v močovom mechúri, ale nespôsobujú veľa nepríjemných pocitov a keď sa vyskytnú komplikácie. Ďalšia liečba závisí od závažnosti zápalu a celkového stavu pacienta. Pomocou liekov sa lekári pokúšajú odstrániť zápal, normalizovať zloženie žlče a zabezpečiť jeho normálny odtok. Lieková terapia zahŕňa:
- Spazmolytické lieky v prvý deň útoku na zmiernenie bolesti (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotiká pre akútnu cholecystitídu (Ampicilín, Tetracyklín, Cephzolín). Môžu byť nahradené sulfanilamidom, ak pacient nie je pacientom tolerovaný (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Majú antimikrobiálny účinok.
- Detoxikácia tela drogami. Počas prvého pobytu v nemocnici sú zavedené infúzne prostriedky (plazma, Dextran, Ringerov roztok, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, rastlinné a syntetické (Ursoliv, Ursosan, Febihol, listy z nettle, korene lopúcha, extrakt z artičokov).
- Kupirovanie príznaky patológie. Litotrypsia pri detekcii kameňov v močovom mechúre (rozpúšťanie).
Akútna cholecystitída je operácia
Podľa niektorých indikácií je zápal žlčníka chirurgicky liečený. Vývoj komplikácií znamená záchrannú intervenciu a operácia sa vykonáva, keď je navrhovaná liečba neúčinná. Blokovať akútnu komplikovanú cholecystitídu a úplne zabudnúť na ňu môže odstrániť len žlčník. Operácia sa vykonáva tradičnou otvorenou a laparoskopickou metódou. Ak je diagnostikovaná akútna flegmonózna cholecystitída, ktorá je jednou z odrôd patológie vedúcej k gangréne, pacient sa okamžite umiestni na stôl chirurgovi.
Pri akútnej cholecystitíde
Počas liečby av budúcnosti by mal pacient s cholecystitídou nasledovať špeciálnu diétu. Strava je v tomto prípade nielen prevenciou vzniku ochorenia, ale aj úspešnou metódou liečby. Pri závažných ochoreniach strava s akútnym zápalom žlčníka znamená úplné hladovanie (v prvých dňoch po záchvate). Je povolené piť len šťavy, vývar z dogrose, čaj bez cukru. Potom prechádza pacient na diétu č. 5 - protizápalové potraviny. Odporúčania sú nasledovné:
- Sacharidy sú obmedzené na 200 g denne. Znamená to, že užívate jednoduché sacharidy: džemy, cukor, med, džem.
- Množstvo bielkovín je znížené na 80 g. Tuk je rovnaký.
- Kalorický obsah dennej dávky je približne 1600 kcal. Tekutiny sa spotrebúvajú až do objemu 2,5 litra.
- Zaznamenáva sa princíp frakčnej výživy.
- Jedlo by malo byť pripravené bez soli.
- Všetky výrobky sa podávajú v strouhanom stave: vo forme pyré, polievok, suflé.
V zozname zakázaných zložiek:
- fazuľa;
- kapusta;
- solené výrobky;
- huby vrátane vývarov;
- kyslé plody a bobule;
- salámy;
- dusená mäsa;
- tvaroh;
- kakao.
Základ výživy je:
- chudé hovädzie a kuracie mäso;
- ryby pre pár;
- vegetariánske polievky;
- sušienky;
- fermentované mliečne výrobky;
- ovsené vločky, ryža, pšeničná kaša;
- zelenina;
- želé;
- sušené ovocie.
Zo sladkosti je možné použiť:
- med;
- cukor;
- marshmallows;
- marmeláda;
- pridajte sladidlá do nápojov.
Aby ste ďalej nenarušili akútnu cholecystitídu, musíte dodržiavať racionálnu diétu a po liečbe. Vo väčšine prípadov, pri dodržiavaní diéty a konzervatívnej medicínskej liečby, je možné dosiahnuť remisiu. Užívanie akýchkoľvek liekov (liekov na bolest, choleretíc) so zápalom žlčníka by malo byť kontrolované lekárom.