Približne 3% detí sa narodilo s konvexnou tmavočervenou škvrnou na tvári alebo na hlave a 10% detí sa vytvorilo počas prvého roka života. Tento hemangióm je benígny nádor pozostávajúci z buniek, ktoré línia steny krvných ciev. Novotvar je náchylný na nezávislú resorpciu.
Hemangióm u novorodencov - príčiny
Zatiaľ nie je jasné, prečo sa u detí prejavuje patológia. Pravdepodobne sa hemangióm u novorodencov na hlave vytvára v embryonálnom období na pozadí abnormálneho vývoja krvných ciev. To môže byť spôsobené použitím určitých liekov počas tehotenstva, prenosom respiračných vírusových a bakteriálnych infekcií .
Existujú aj ďalšie možné faktory, ktoré spôsobujú hemangióm u novorodencov, dôvody sú nepriaznivé podmienky prostredia alebo používanie toxických látok matkou. Nedávne štúdie ukázali, že uvažovaný benígny nádor môže byť spôsobený hormonálnymi poruchami, najmä ak je ženská žena.
Typy hemangiómov u novorodencov
Klasifikácia opísaného novotvaru je založená na jeho morfologických znakoch. Hemangióm u detí je rozdelený do nasledujúcich kategórií:
- jednoduché ( kapilárne );
- kavernózny ( kavernózny );
- zmiešané (kombinované).
Kapilárny hemangióm u novorodencov
Tento variant benígneho nádoru pozostáva z buniek obložených vnútornými stenami povrchových krvných ciev. Jednoduchý hemangióm na tvári dieťaťa (alebo na hlave) nie je umiestnený hlbšie ako epidermálna vrstva. Má jasné hranice, kopcovitú alebo nodálnu štruktúru. Ak stlačíte nádor, bude bledý, potom rýchlo obnoví svoju charakteristickú, fialovo-modrastú farbu.
Cavernózny hemangióm u novorodencov
Cavernózna forma ochorenia sa nachádza pod kožou. Skladá sa z viacerých dutín, ktoré sú naplnené krvou. Cavernózny hemangióm u novorodencov vyzerá ako kyanotický tuberkul s mäkkou a elastickou štruktúrou. Keď sa na nádor aplikuje tlak, zhroutí sa a začne blednúť v dôsledku odtoku krvi z dutín. Ak sa s rastúcim tlakom objaví kašľa, pančuchy alebo akýkoľvek iný stres, rast rastie.
Kombinovaný hemangióm u novorodencov
Zmiešaná patológia variantov spája charakteristiky jednoduchého a kavernózneho nádoru. Caverno-vaskulárny hemangióm u detí zahŕňa nielen bunky kapilárnych stien, ale aj iné tkanivá:
- nervózny;
- križovatka;
- lymfatické.
Kombinovaný hemangióm u novorodencov má povrchovú i subkutánnu časť. Môže pokročiť v rôznych formách:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibróm a iné.
Hemangióm - príznaky
Klinický obraz benígneho novotvaru je špecifický, preto je ľahko diagnostikovaný pri vyšetrení s dermatológiou. Ako vyzerá hemangióm u novorodencov závisí od jeho typu:
- Jednoduchý - burgundový modrastý tuberkul s jasnými okrajmi a knobovou štruktúrou, podobne ako bradavice.
- Cavernous - subkutánne opuch cyanotickej farby. Jasne ukazuje, ako tento hemangióm vyzerá u novorodencov, foto nižšie.
- Zmiešané - novotvar, čiastočne umiestnený pod kožou, vizuálne pripomína kapilárny tvar.
Ako rozlíšiť hemangióm od materského znamienka?
Pre rodičov je ťažké diferencovať opísaný nádor a iné kožné defekty. Hemangióm kože u novorodencov môže pripomínať veľký nevus (materské znamienko), materské znamienko alebo bradavicu. Pre ňu z týchto benígnych novotvarov musíte na tuberkulu vyvinúť malý tlak. Hemangióm okamžite bledne kvôli odlivu krvi, ale postupne obnoví jeho farbu. Zvyšné chyby pokožky zostanú v rovnakom odtieni. Ďalším príznakom je, že teplota nádoru je o niečo vyššia ako teplota susedných oblastí.
Komplikácie hemangiómu u detí
Benígny novotvar zriedka spôsobuje nebezpečné následky. Vo väčšine prípadov je vaskulárny hemangióm u novorodencov bezbolestný a nezvyšuje sa jeho veľkosť. Zriedkavo začína rásť a vedie k takým komplikáciám:
- krvácanie pred traumatizáciou;
- infekcia nádoru, hojenie;
- stláčanie susedných tkanív a organických štruktúr, porušenie ich funkcií;
- ulcerácia novotvaru;
- nekróza (umieranie) kože.
Ako liečiť hemangióm u novorodencov?
Ak je dieťa diagnostikované s jednoduchou formou ochorenia, nádor pozostáva len z cievnych buniek a nie je náchylný k rýchlemu rastu, používajú sa čakania a taktiky. Tento druh neoplazie jednoducho vykonáva neustály monitoring. Malo by sa zabezpečiť, aby sa nezvýšila alebo pomaly rástla v pomere k telu novorodenca.
Väčšina kapilárnych hemangiómov sa rozpúšťa nezávisle, keď dieťa vyrastie. Spontánna regresia sa postupne vyskytuje. Po prvé, v strede nádoru sa objavia bledé oblasti, ktoré sa blížia farbe k normálnemu odtieňu kože. Rozširujú sa a dosahujú hranice zastavanej hrany. V priebehu niekoľkých rokov sa novotvar stane stále menším a nakoniec zmizne o 3-7 rokov.
Pri kavernóznej a zmiešanej patológii sa u detí ukazuje radikálna liečba hemangiómu. Operačné techniky sa predpisujú iba od veku 3 mesiacov, veľmi zriedkavo sa chirurgická intervencia u novorodencov (4-5 týždňov života). V závislosti od celkového stavu tela, druhu ochorenia, jeho veľkosti a rastových trendov lekár odporučí optimálny variant operácie:
- kalenie;
- cryosurgery;
- elektrokoagulácia;
- odstránenie lasera;
- chirurgická excízia.
Skleroterapia hemangiómu u detí
Táto metóda liečby sa považuje za najšetrnejšiu, ale vyžaduje zavedenie niekoľkých postupov. Skleroterapia je predpísaná, keď je u detí mladšie ako jeden rok diagnostikovaný hemangióm, nachádza sa na slizniciach, na tvári alebo v oblasti, ktorá má zápal, má malé rozmery. V prítomnosti veľkého nádoru u novorodencov nie je táto technika vhodná z dôvodu rizika zjazvenia a vredov na koži.
Skleroterapia sa uskutočňuje postupne:
- Príprava. Ošetrovaná oblasť sa utrie antiseptickým, alkoholovým alebo jódovým roztokom.
- Anestézie. Koža sa maže miestnym anestetikom.
- Zavedenie sklerotizujúcej látky. Liečivo je prevažne alkohol (70%) alebo salicylát sodný (25%). Zriedkavo sa deťom prideľuje chinínový uretán. Táto droga má vysoké sklerotizujúce schopnosti, ale je príliš toxická, najmä ak je dieťa novorodenec. Injekcie sa robia s veľmi tenkými ihlami (0,2 - 0,5 mm). Pre jednu manipuláciu sa uskutočňuje niekoľko injekcií, ich množstvo sa vypočítava podľa veľkosti benígneho nádoru.
- Zápal. Po sklerotizácii sa cievy zapália a trombóza sa nahradia spojivovým tkanivom. Tento proces trvá 7-10 dní a zápal ustupuje.
- Opakujte postup. Až do úplnej resorpcie novotvaru sa vyžaduje 3 až 15 injekcií.
Kryodestrukcia hemangiómu
Popísaná technika liečby nádorov u novorodencov je rýchla a takmer bezbolestná, ale zahŕňa aj niektoré komplikácie. Pomocou cryodestruction sa hemangióm odstraňuje u detí do jedného roka, ak sa neoplazmus nenachádza na tvári. Po vystavení tekutému dusíku môže na koži zostať zjavná jazva a dokonca aj konvexné tesnenie, ktoré bude musieť byť odstránené laserom v neskoršom veku.
Postup kryokonštrukcie:
- Antiseptická liečba. Hemangióm sa utrie alkoholom alebo slabým jódovým roztokom.
- Zmrazenie. Prostredníctvom tenkej kanyly sa prúd tekutého dusíka dodáva do novotvaru 3 až 10 sekúnd, v závislosti od veľkosti nádoru.
- Zničenie hemangiómu. Po kryogestruktúre sa v oblasti defektov vytvorí blister so sterilným obsahom. Ide o normálny proces vymiznutia novotvaru a smrti krvných ciev.
- Recovery. Postupne sa blister zmenší a ľubovoľne otvorí. Na jeho mieste sa tvorí hustá kôra.
- Uzdravenie. Počas rehabilitácie je potrebné ošetriť ranu sušiacimi antiseptickými roztokmi. Odporúča sa zamotávať novorodenecké rukoväte alebo nosiť rukavice tak, aby deti neúmyselne neodtrhnú kôry. Musia odísť na vlastnú päsť.
Elektrokoagulácia hemangiómu
Expozícia šoku je považovaná za jednu z najúčinnejších a najrýchlejších metód boja proti benígnemu nádoru. Pomocou elektrokoagulácie sa liečí len kožný (jednoduchý) hemangióm u novorodencov, odstránenie kavernóznych alebo zmiešaných novotvarov sa najlepšie dosiahne inými metódami. Výhodou danej techniky je možnosť eliminácie nádoru iba v jednej relácii, minimálne riziko infekcie rán a rýchle hojenie.
Elektrokoagulačný postup:
- Antiseptické ošetrenie pokožky. Zvyčajne sa používa alkohol alebo jód.
- Lokálna anestézia. V okolí miesta s hemangiómom sa vykonáva niekoľko injekcií s anestetikom.
- Mazanie. Pomocou kovovej dýzy vo forme slučky chirurg chirurgický zákrok spôsobuje kauterizáciu nádoru elektrickým prúdom po dobu 1-5 minút v závislosti od veľkosti defektu.
- Rehabilitácia. V ošetrenej oblasti sa takmer okamžite vytvorí rana, pokrytá kôrou. Nemožno ju odstrániť, novorodenec bude musieť otáčať rukami.
Odstránenie hemangiómu laserom u detí
Predložená metóda terapie je najbezpečnejšia a najúčinnejšia pre nádory umiestnené na povrchu kože novorodenca. Odstránenie hemangiómu deťmi laserom je možné vykonať v akomkoľvek veku, aj keď je novorodenec (od prvého mesiaca). Táto technológia poskytuje požadovaný výsledok pre 1 sedenie, nevedie k vzniku jaziev a zabraňuje relapsom patológie.
Mechanizmus pôsobenia lasera je odparovanie a skladanie krvi v cievach. Ich steny sú navzájom spojené a poškodené kapiláry sa postupne rozpúšťajú.
Etapy manipulácie:
- Antiseptické ošetrenie pokožky.
- Lokálna anestézia s injekciami anestetika.
- Ožarovanie nádoru laserovým lúčom.
- Aplikujte sterilnú bandáž na liečivú masť.
- Regenerácia kože. Počas obdobia rehabilitácie rodičia novorodenca pravidelne ošetrujú ranu predpísanými antiseptikmi, používajú liečivé krémy alebo masti, nedovolia dieťaťu odtrhnúť kôry.
Chirurgické odstránenie hemangiómu
Radikálny prístup sa používa v zriedkavých prípadoch, keď je nová forma lokalizovaná nie na povrchu kože, ale vo svojich hlbokých vrstvách. Pred odstránením hemangiómu u detí so skalpelom chirurg môže odporučiť prípravné procedúry alebo sklerotizovať, aby sa zmenšila veľkosť zhromaždenia.
Etapy operácie:
- Anestézie. V závislosti od veľkosti vady sa používa lokálna alebo celková anestézia.
- Vyrezanie. Pomocou skalpelu doktor preruší hemangióm a okolo neho odstráni tenkú vrstvu zdravých tkanív, aby sa zabránilo relapsu.
- Umývanie, antiseptické ošetrenie rany.
- Aplikuje sterilný obväz s antibakteriálnou a hojivou masťou.
- Obdobie rehabilitácie. Obnova môže trvať niekoľko týždňov. S primeranou starostlivosťou o novorodenca nie sú žiadne jazvy alebo sú takmer neviditeľné.