U niektorých ľudí má smalt nerovná farba a heterogénna štruktúra, pokrytá škvrnami, čipmi a inými poruchami. Toto ochorenie sa nazýva fluoróza, má chronický priebeh. Patológia je typická len pre určité oblasti, takže je možné ju včas zabrániť.
Fluoróza - klasifikácia
Existuje 5 typov ochorenia, ktoré sa posudzujú, ktoré sa líšia v príznakoch a závažnosti priebehu. Prvé 3 formy fluorózy sa ľahko tečú a nevyvolávajú stratu dentálneho tkaniva, iné typy vedú k jeho čiastočnej strate. Klasifikácia zahŕňa nasledujúce varianty ochorenia:
- bar;
- Videli;
- kriedovo škvrnité;
- erozívnej;
- deštruktívne.
Prerušovaná forma fluorózy
Predložený typ patológie sa vyznačuje najjednoduchším prúdom, zriedka sa spozoruje v počiatočných štádiách. Prerušovaná forma fluorózy sa vyznačuje výskytom malých pásov kriedy na zuboch, hlavne horných rezákov. Spočiatku sú takmer nerozoznateľné, ale nakoniec sa zlúčia na miesto. Ak sa na to pozriete, nájdete zrejmé pozdĺžne ťahy. Takáto fluoróza zubov môže byť vyliečená včasnou a správnou terapiou. Tento typ ochorenia nespôsobuje komplikácie a ničenie skloviny.
Škvrnitá forma fluorózy
Tento typ ochorenia sprevádza výskyt výrazných ľahkých inklúzií na povrchu niekoľkých zubov, najmä horných a dolných rezákov. Postupne sa opisuje sklovinná fluoróza, malé škvrny sa navzájom spájajú a tvoria veľké formácie. Niekedy sa mení farba z bielej na žltú alebo svetlohnedú. Zvláštnosť prezentovaného typu ochorenia - sklovina v bodovej zóne je veľmi hladká a lesklá.
Melotická škvrnitá forma fluorózy
Uvažovaný typ patológie je charakterizovaný rôznymi prejavmi, ktoré sú vizuálne silne viditeľné a spôsobujú psychické nepohodlie. Je dôležité okamžite začať liečbu takejto fluorózy - melovid-škvrnitá forma je sprevádzaná tvorbou na všetkých zuboch dobre definovaných bielych, žltých alebo hnedých škvŕn s matným povrchom. Bez včasného ošetrenia je smalt zničený. Táto zubná fluoróza sa v niektorých prípadoch kombinuje s jej riedením v určitých oblastiach. Vyzerá to ako plytké priehlbiny o hĺbke asi 0,1-0,2 mm s priemerom 1-1,5 mm.
Erozívna forma fluorózy
Pri tomto type choroby má smalt výrazný žltkastý alebo hnedý odtieň. Na pozadí pigmentácie sú jasne viditeľné priestory s veľkými defektmi. Fluóza ochorenia opísanej formy vedie k vzniku rozsiahlej a hlbokej erózie. Ak neprijmete žiadne lekárske opatrenia, sklovina sa rýchlo vymaže a už je zničený dentín. Niekedy sa progresia patológie končí stratou veľkých oblastí zubov.
Deštruktívna forma fluorózy
Predložený typ ochorenia sa považuje za najťažšiu možnosť. Chronická deštruktívna fluoróza spôsobuje silnú pigmentáciu skloviny, ktorá získava špinavú žltú alebo tmavohnedú farbu. Na jeho povrchu, okamžite vidieť viac čipy, erózia, škvrny a ďalšie chyby. Deštruktívna fluoróza zubov paralelne spôsobuje deštrukciu ich tkaniva. Telo sa snaží tento proces kompenzovať izoláciou substitučného dentínu, ale to nestačí. Zuby sa stávajú krehké, často sa rozpadajú pri nízkom tlaku.
Príčinou fluorózy
Popísaná patológia sa začína rozvíjať ešte pred erupciou trvalých zubov . Endemická fluoróza postihuje ľudí žijúcich v oblastiach s vysokým obsahom fluoridu vo vode. Optimálna koncentrácia tejto látky je 1 mg / l, maximálne - 1,5 mg / l. Ak dieťa používa vodu s vyšším obsahom fluóru viac ako 3 po sebe nasledujúce roky, ochorenie fluorózy už poškodzuje trvalé zuby, aj keď ešte nenarastá. Veľmi zriedkavo sa choroba dotýka mliečnej skloviny.
Dospelý, ktorý sa presťahoval do oblasti s nadmerným obsahom fluoridov vo vode, nie je vystavený fluoróze. Riziko trvalého poškodenia skloviny existuje len vtedy, ak je koncentrácia špecifikovanej chemikálie vyššia ako 6 mg / l. Šanca ochorenia na fluorózu závisí od hladiny fluoridu vo vode. Počet postihnutých populácií v endemických oblastiach podľa koncentrácie prvku:
- menej ako 1 mg / l - 10 až 12%;
- 1 až 1,5 mg / l - 20 až 30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- viac ako 2 mg / l - viac ako 50%.
Fluória - príznaky
Je ľahké si všimnúť nástup progresie patológie aj v počiatočných štádiách. Fluória zubov a závažnosť ich klinického obrazu závisia od závažnosti ochorenia. Čím viac sa poškodí povrch kostných štruktúr, tým ľahšie je diagnostika ochorenia. Externé príznaky fluorózy zahŕňajú defekty skloviny na symetrických, prevažne predných zuboch:
- band;
- špek;
- ťahy;
- škvrny;
- erózie;
- depresie;
- čipy a iné.
Etapy fluorózy
V zubnom lekárstve je daná choroba klasifikovaná do 5 stupňov závažnosti:
- Veľmi ľahké. Zjavenie fluorózy je nevýznamné a takmer nepostrehnuteľné. Farba skloviny je prakticky nezmenená.
- Jednoduchá. Na jednotlivých zuboch sú vzácne mliečne biele škvrny alebo krátke pruhy. Celková plocha lézie je až 25% celkovej skloviny.
- Mierne. Uhry, škvrny a drobné inklúzie sú vizuálne viditeľné. Oblasť korunky zubov je poškodená približne o 50%.
- Priemer. Okrem bledých matných chýb (melovid) sú žlté a hnedé škvrny, niekedy veľké. V dôsledku zriedenia skloviny a expozície dentínu sa pozoruje náchylnosť k zubnému kazu a iným infekciám ústnej dutiny.
- Ťažký. Viac ako 70% koruniek zubov je poškodených. Pigmentácia skloviny je veľmi výrazná, má nezvyčajnú žltú alebo hnedú farbu. Povrchové vady sa rýchlo prehlbujú a premenujú na rozsiahlu eróziu. Smalt je vymazaný a odfarbený, zuby sú silne deformované a často zničené. Ak v tomto štádiu dochádza k fluorózii, vzniknú komplikácie. Bežným problémom je strata zubov a poškodenie kostí kostry.
Fluóza - diagnostika
Ak chcete zistiť poškodenie skloviny na pozadí prebytku fluoridu v tele môže nielen zubár, ale aj pediatr a terapeut. Symptomatológia ochorenia a zhromažďovanie anamnézy mu pomáhajú odhaliť ho nezameniteľne. Diferenciálna diagnostika fluorózy je potrebná, ak existuje podozrenie na zubný kaz. Rozlišovanie týchto patológií je veľmi jednoduché podľa špecifických vlastností.
Fluóza ovplyvňuje vestibulárny a lingválny povrch zubov, charakterizovaný viacerými léziami skloviny. Zubné kazy sa nachádzajú v kontaktných a krčných oblastiach, vyzerajú ako malé belavé škvrny malej veľkosti. Ďalším znakom fluorózy - vzhľad bezprostredne po erupcii trvalých zubov. Zubný kaz sa vyskytuje na kostných štruktúrach prsníka.
Fluória zubov - liečba
Liečba poškodenia skloviny sa vyvíja s ohľadom na formu a fázu patologického procesu. Ak je diagnostikovaná erozívna alebo deštruktívna fluoróza, liečba zahŕňa obnovu tvaru a farby korunovej časti zubov pomocou:
- Ortopedické štruktúry ( dyhy );
- kompozitné výplňové materiály;
- upevňovacie kolíky s umelými korunkami .
Prerušovaná, škvrnitá škvrnitá a skvrnitá fluoróza povrchu zubov je sprevádzaná zmenami len v tieni skloviny, menej často dochádza k menším poškodeniam jej tenkého vrchného náteru. Na liečbu takých foriem patológie existuje dostatok miestnych bieliacich a remineralizačných postupov, ktoré vedie niekoľko po sebe nasledujúcich kurzov v zubnej ordinácii.
Pasty s fluorózou
Osobná hygiena je mimoriadne dôležitá pri liečbe tejto choroby. Jedným z pomocných spôsobov liečby fluorózy je neustále používanie špeciálnych zubných pást. Takéto výrobky by nemali obsahovať fluorid, je žiaduce, aby obsahovali ľahko stráviteľné kalcium, bieliace zložky a látky, ktoré bránia rozvoju kazu . Odporúčaná zubná pasta pre zuby postihnuté fluorózou:
- Prezident Unikátny. Obsahuje pantotenát, laktát a glycerofosfát vápenatý - zlúčeniny, ktoré posilňujú a obnovujú sklovinu. Aj v kompozícii je papain, rozpúšťací povlak a xylitol, ktorý spomaľuje jeho tvorbu a neutralizuje kyslé prostredie v ústnej dutine.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Obe pasty majú papain a polydón, ktoré prispievajú k miernemu, ale účinnému odstráneniu plaku. Vápnik je vo forme hydroxyapatitu a laktátu - ľahko stráviteľných foriem. SPLAT Maximum navyše obsahuje komplex enzýmov, citrát zinočnatý a sladkého drievka, ktorý poskytuje komplexnú starostlivosť o ústnu dutinu.
- Asepta. V pasty nie je nič nadbytočné - vápnik hydroxyapatitu, papain a citrát draselný. Výrobok pomáha zlepšovať stav skloviny, zabraňuje tvorbe povlaku a znižuje citlivosť zubov.
- ROCS Účinná zložka je glycerofosforečnan vápenatý, ktorý sa ľahko strávi a integruje do poškodených oblastí skloviny. Na zabránenie tvorby plaku a tvorby kazu v pasty boli zahrnuté bromelaín a xylitol.
- Nové perly. Najvhodnejšia možnosť pre fluorózu. V tomto prostriedku neexistujú žiadne enzýmy, ktoré by biele a odstraňovali plakovú látku, ale je tu "priateľská" zlúčenina vápnika - citrát.
Bielenie zubov s fluorózou
Odstráňte viditeľné chyby zo smaltu len v zubnej ordinácii. Profesionálne bielenie s fluorózou sa vykonáva jedným z troch spôsobov:
- Laser. Po prvé, zuby sú pokryté génom založeným na peroxide vodíka. Na zobrazenie normálnej farby skloviny sa osvetľuje laserovým lúčom.
- Chemickými spôsobmi. Ako bieliace činidlá sa používajú roztoky karbamidového peroxidu a vodíka, anorganické kyseliny (kyselina chlorovodíková, kyselina fosforečná). Ihneď po ukončení procedúry sa zuby remineralizujú glukonátom vápenatým alebo povlakom Fluor-lacquer.
- Brúsenie. Horná vrstva skloviny sa odstráni špeciálnou abrazívnou pastou na báze karborundu, kyseliny chlorovodíkovej a silikónového gélu. Po rozomletí sa upravená koruna pokryje perhydrolom a ožaruje sa kremennou lampou. Na konci manipulácie sa vykoná remineralizácia.
Pre jedno sedenie niektorej z uvedených postupov nebudú úplne bielené zuby. Pri nasledujúcich návštevách zubára budú aktívne prípravky používané iba v najtmavších oblastiach skloviny, ale na dosiahnutie požadovaných výsledkov je potrebných 3 - 20 manipulácií (množstvo závisí od stupňa fluorózy a farby defektov). Opakovaná liečba by sa mala vykonať po 6 až 8 mesiacoch, počas ktorých zubní lekári odporúčajú uviesť glycerofosfáty a vápnikové prípravky dovnútra, prísne dodržiavať pravidlá osobnej ústnej hygieny.
Prevencia fluorózy zubov
Preventívne opatrenia môžu byť individuálne a kolektívne. V prvom prípade prevencia fluorózy zahŕňa:
- obmedzenie používania produktov s fluoridom (špenát, morská ryba, živočíšny olej);
- kontrola kvality a zloženia pitnej vody;
- obohacovanie stravy vitamínmi C, D, glukonátom vápenatým;
- aplikácia zubných pást bez fluoridu;
- pravidelné používanie mliečnych výrobkov.
Zvlášť dôležité je predchádzať chorobám u novorodencov v endemických oblastiach. Rodičia by nemali včas zavádzať návnadu, je žiaduce vyhnúť sa umelému mliečnemu zloženiu. Odporúča sa dať vodu buď z fľaše alebo ju nahradiť mliekom, džúsmi. Ako dieťa vyrastá, lekári odporúčajú každé leto, aby ho odobrali 2-3 mesiace na bezpečné miesto (pokiaľ ide o koncentráciu fluoridu).
Kolektívna činnosť na prevenciu zubnej fluorózy u obyvateľstva sa zaoberá miestnou samosprávou. Prevencia vyžaduje:
- výmena zdroja vody pre spotrebiteľov;
- zníženie množstva fluoridu špeciálnou filtráciou;
- Zmiešanie vody z rôznych zdrojov (napríklad studní a prameňov).