Cholangitída je zápal žlčovodu spôsobený ich infekciou. Choroba sa vyvíja, zvyčajne v dôsledku vstupu baktérií alebo parazitov do žlčových kanálov cez lúmen dvanástnika, lymfy alebo krvi. Čolangitída, ktorej symptómy sú podobné iným ochoreniam pečene, je často sprevádzaná tvorbou cyst, duktálneho karcinómu alebo choledocholitiázy (kamene v bežnom kanáli).
Príčiny a typy cholangitídy
Choroba sa takmer vždy objavuje na pozadí stagnácie žlče, čo je typické pre cholecystitídu a cholelitiázu, ascariázu a nádory v pečeni. Pravdepodobnosť infekcie žlčových ciest v gastrointestinálnom trakte sa v tomto prípade zvyšuje.
Podľa povahy súčasného stavu lekári rozlišujú:
- akútna cholangitída;
- chronická cholangitída.
Na druhej strane je akútna forma rozdelená na:
- katarálnej;
- nekrotická;
- diphtheritic;
- hnisavá cholangitída.
Rovnaká chronická forma môže byť vyjadrená:
- latencia;
- vačky;
- priebežné;
- dlhotrvajúca septika;
- primárna sklerotizujúca cholangitída.
Symptómy cholangitídy
Akútna forma ochorenia sa prejavuje bolestivým záchvatom, ktorého charakter sa podobá na pečeňovú koliku. Ďalším príznakom cholangitídy je takzvaná mechanická žltačka, pri ktorej sa koža, skléra a sliznica stávajú žltými. Pacient zvyšuje teplotu, koža sa začne svrbieť, jazyk sa položí.
V palpácii doktor odhalí, že pečeň je zväčšená a jeho okraj je zaoblený.
Analýzy ukazujú:
- leukocytóza s ľavým posunom;
- zvýšený priamy bilirubín;
- zvýšenie alkalickej fosfatázy.
Obsah ALT a ACT (pečeňové enzýmy) sa mierne zvyšuje.
Diagnostikovanie akútnej cholangitídy umožňuje ultrazvuk pečene a kanálikov.
Ak sa liečba nespustí včas, zápal môže ovplyvniť okolité tkanivá, ktoré ohrozujú sepsou, peritonitídou (smrteľnosť je extrémne vysoká), ako aj vývojom abscesov a sklerotizujúcimi zmenami pečene.
Symptómy chronickej cholangitídy
Chronická forma sa môže vyvinúť samostatne, ale častejšie je to pripomienka predtým preneseného akútneho zápalu žlčových kanálikov. Chronická cholecystitída uvedená vyššie, cholelitiáza a iné patologické stavy súvisiace s preťažením žlče vyvolávajú chronickú cholangitídu.
Pacienti sa sťažujú na tupú bolesť v pečeni (pravé hypochondrium), silnú únavu. Koža sa svrbenie, je mierny ikterus a subfebril stav (teplota 37 - 37.5 ° C po dobu niekoľkých týždňov).
Niektorí pacienti majú záchvaty akútnej bolesti v pravom hypochondriu a epigastriu, ktoré sa dostávajú pod lopatku, za hrudnou kosťou a oblasťou srdca.
Znateľná žltačka sa objavuje už v neskorších fázach. Komplikáciou ochorenia je cholangiogénna hepatitída s následným rozvojom cirhózy pečene, pankreatitídy.
Primárna sklerotizujúca cholangitída
Jednou formou chronickej cholangitídy je primárna sklerotizácia, ktorej príznaky sú všeobecne podobné vyššie opísaným symptómom. Tento zápal sprevádza tvorba jaziev v žlčových cestách. Lekári ešte nestanovili presnosť
Progresia takejto cholangitídy je pomerne pomalá a potom sa jej príznaky objavia a potom zmiznú. Pacient sa pravidelne sťažuje na bolesť brucha a silnú únavu. Sklera a koža sú žlté, je to svrbenie a horúčka. Často sa rozvinie primárna sklerotizujúca cholangitída u ľudí s chronickými zápalovými ochoreniami čriev - hlavným príznakom je zvýšenie alkalickej fosfatázy o trojnásobok normálnej hladiny, pri absencii iných príznakov.