Cecum končí v malej vermiformnej príchute. Táto časť tela je rudimentárna a nazýva sa apendicitída, jej funkčný účel ešte nebol objasnený. Príloha je náchylná na zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v akomkoľvek veku vrátane dieťaťa.
Môže existovať apendicitída u dieťaťa?
Skúmaný patologický stav je diagnostikovaný najmä u detí, najmä 5-15 rokov. Niektorí rodičia detí, pozorujúci charakteristické príznaky ochorenia, pochybujú o tom, či sa môže vyskytnúť apendicitída u jedného ročného dieťaťa. Odpoveď na túto otázku je pozitívna. Príloha je niekedy zapálená aj u novorodencov.
Apenditída u detí - príčiny
Dokonca žiadny lekár nemohol špecifikovať presné faktory, ktoré vyvolávajú opísané ochorenie. Predpokladá sa, že príčiny zápalu prílohy pozostávajú zo súčasného výskytu dvoch podmienok:
- obštrukcia prílohy;
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v slepom čreve.
Akútna apendicitída u detí
Blokovanie pretrvávajúceho orgánu sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Apenditída u detí robí svoj debut s:
- cudzie telá v cekume;
- parazitické zamorenie;
- hyperplázia lymfatických folikulov;
- vrodené anomálie v štruktúre alebo umiestnení orgánu;
- fekálne kamene.
Po pripojení bakteriálnej flóry sa začína zápal prídavku céka. Uľahčujú to tieto okolnosti:
- prenesené infekcie;
- nízka aktivita imunitného systému;
- zápalových procesov v blízkych oblastiach.
Chronická apendicitída u detí
Teoreticky existuje nezávislá a sekundárna forma tohto typu patologického stavu. Väčšina lekárov popiera primárny chronický zápal prílohy, pretože akútny typ ochorenia vždy zahŕňa odstránenie rudimentárneho orgánu. Nie sú prítomné konzervatívne metódy liečby a prípady ľubovoľnej úľavy patologického procesu.
Zriedkavo majú deti sekundárny chronický zápal prílohy - príznaky ochorenia sa objavujú niekoľko mesiacov po operácii. Príznaky ochorenia sú podobné akútnemu stavu, ale menej výrazné, "rozmazané". Pri vývoji tejto formy patológie je potrebné mať päsť od excízie prílohy o dĺžke asi 2 cm.
Apenditída u dieťaťa - príznaky
Je ťažké podozrievať zváženú chorobu u detí, najmä v mladšom veku, keď dieťa nedokáže jasne opísať svoje vlastné pocity. Príznaky zápalu prílohy u dieťaťa sú menej špecifické ako u dospelých. Červovitý proces u detí je často lokalizovaný nie v typickej zóne, správnej iliačnej oblasti. Môže mať iné opatrenia:
- retrocekálne - za cékom;
- pečeň - blízko žlčníka;
- panvové - v oblasti pása.
Vzhľadom na takéto nuance väčšina rodičov nevie, ako určiť apendicitídu u dieťaťa a spájať príznaky, ktoré vznikajú u detí s ochoreniami, ktoré majú podobný klinický obraz. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste sa nepokúšali vykonať diagnostiku sami a použili ste metódy domácej liečby. V prípade akýchkoľvek znepokojujúcich symptómov by ste mali okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka.
Prvé príznaky apendicitídy u detí
Skorý klinický obraz patológie je viditeľný v správaní a celkovom blahu dieťaťa. Prvými príznakmi s apendicitídou sú:
- apatia;
- ospalosť;
- podráždenosť;
- zhoršenie chuti do jedla;
- náladovosť;
- poruchy stolice;
- nevoľnosť ;
- vracanie;
- dehydratácia ;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť brucha, dolná časť chrbta.
U detí je ťažšie podozrenie na apendicitídu - symptómy u dojčiat:
- častý bezvýznamný plač;
- letargia;
- zapnutie na ľavej strane;
- nedostatok chuti do jedla;
- vracanie;
- odolnosť voči dotyku;
- pokúša sa vytiahnuť nohy, skloniť sa na kolená, k žalúdku.
Bolesť pri apendicitíde
Popísaný symptóm ochorenia môže byť lokalizovaný v rôznych častiach tela v závislosti od umiestnenia vermiformného prívesku. Príznaky apendicitídy u detí nevyhnutne zahŕňajú bolestivý syndróm, ktorý sa cíti v jednej z nasledujúcich oblastí:
- nadbrušku;
- okolo pupka;
- pravá iliaca oblasť;
- dolné brucho;
- spodná časť chrbta;
- nad pubi alebo v slabinách;
- blízko pečene.
Často dieťa nie je schopné presne vysvetliť, kde cíti bolesť, a ukazuje na celé brucho. Nepríjemné pocity u detí niekedy ožiarenia na iné časti tela:
- rozkroku;
- späť;
- pohlavné orgány;
- žalúdok;
- nohy;
- močovod;
- konečník.
Teplota s apendicitídou
Teplo sa nepovažuje za špecifický príznak zápalu základného procesu u detí. Meranie telesnej teploty nie je spoľahlivým spôsobom ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa. Patologický proces v ranom veku prebieha veľmi rýchlo, takže imunitný systém nie vždy dokáže na ňu reagovať zvyčajne vo forme horúčky alebo horúčky. Normálna teplota často sprevádza apendicitída - symptómy u detí sú obmedzené len bolesťou a dyspeptickými poruchami. Teplo sa vyskytuje v neskorších štádiách, keď sa príloha roztrhne.
Známky peritonitídy s apendicitídou
Z dôvodu zjavných ťažkostí pri diagnostikovaní prezentovanej patológie väčšina detí vstupuje na kliniku už s ťažkým štádiom ochorenia. Peritonitída s apendicitídou v mladšom veku (2-5 rokov) sa objavuje takmer okamžite, niekedy od okamihu zápalu až k prasknutiu rudimentárneho procesu trvá len niekoľko hodín. Špecifické príznaky tejto choroby:
- veľmi vysoká telesná teplota až do 40 stupňov;
- výrazne opuchnuté brucho;
- bledosť kože;
- retencia stolice;
- intenzívna rezná bolesť vo všetkých oblastiach brucha;
- závažné zvracanie.
Komplikácie apendicitídy u detí
Toto ochorenie je dôkladne študované chirurgmi a patrí do skupiny patológií s priaznivou prognózou. Jediný dôvod, prečo apendicitída môže byť komplikovaná, je to, že symptómy u detí boli ignorované alebo zistené príliš neskoro. V takýchto prípadoch sa zápalový proces postupuje veľmi rýchlo a vedie k nebezpečným následkom. Apenditída u dieťaťa môže vyvolať nasledujúce problémy:
- absces - absces v brušnej dutine;
- sepsa - vstup patogénnych baktérií do krvi, generalizované poškodenie;
- perforácia prílohy - peritonitída;
- obštrukcia čreva - obštrukcia ;
- apendikulárna infiltrácia - obmedzený zápal peritonea;
- lepiaca adhézia - proliferácia spojivového tkaniva.
Ako diagnostikovať zápal prílohy?
Stlačenie, rozdrvenie a pocit žalúdka u detí s podozrením na opísané ochorenie je prísne zakázané. Zápal procesu céka by mal diagnostikovať špecialista, preto pri najmenšom príznakoch ochorenia je dôležité okamžite kontaktovať kliniku. Túto patológiu je možné predpokladať niektorými špecifickými vizuálnymi znakmi.
Ako zistiť zápal prílohy u detí - jednoduché testy:
- Pshevalskogo. Je ťažké alebo bolestivé pre dieťa, aby zdvihol pravú nohu.
- Rizvan. Pri hlbokom inhalácii sa zhoršujú nepríjemné pocity v oblasti iliaca.
- Sitkovskiy. Intenzifikácia bolesti v polohe na ľavej strane.
- Karavaeva. Zvýšené nepríjemné pocity počas kašľa.
- Zatlers. Rezanie bolesti v iliakálnej oblasti, keď je opravená pravá noha zvýšená v sediacej polohe.
Naviac, apendicitída je potvrdená zjavnými príznakmi u detí uvedených vyššie. Ak má dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov, je dôležité ihneď zavolať pohotovostný lekársky tím. Bez primeranej terapie bude zápalový proces rýchlo postupovať, vyvolá peritonitídu a ďalšie nebezpečné komplikácie.
V nemocnici sa používajú inštrumentálne metódy diagnostiky apendicitídy u detí:
- ultrazvukové vyšetrenie;
- Röntgenové lúče;
- Irrigoscopy ;
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
- radionuklidová analýza.
Ak nie je možné stanoviť presnú diferenciálnu diagnózu a rýchlo sa zhorší jej dieťa, odporúča sa laparoskopia. Tento minimálne invazívny chirurgický zásah nám umožňuje preskúmať stav prílohy mikroskopickou kamerou. Diagnostická laparoskopia sa často mení na terapeutickú manipuláciu.
Chirurgia pre apendicitídu
Odstránenie prílohy je predpísané po krátkom priebehu antibiotík. Antimikrobiálne lieky pomáhajú potlačiť zápal prílohy a zjednodušiť jeho excíziu, zmierniť symptómy ochorenia. Chirurgický zákrok je možné vykonať dvoma spôsobmi:
- Otvorená (klasická) metóda. V dolnej časti brucha sa urobí malý rez s skalpelom, ktorým sa odstráni postihnutý prívesok. Rana je šitá, niekedy je v nej inštalovaná drenáž, aby sa uvoľnili hnisavé hmoty a nadbytočná tekutina. Po úplnom odstránení príznakov infekcie sa trubica odstráni a sterilné obväzy s liekmi sa aplikujú na liečivý rez.
- Laparoskopická metóda. Chirurg získa prístup do prílohy pomocou 2-4 prepichnutí. Jeden z nich predstavuje mikroskopickú kameru, ostatné špeciálne flexibilné nástroje. Táto technika chirurgie je menej bolestivá a je charakterizovaná krátkym rehabilitačným obdobím, ale je vhodná len pre jednoduché prípady apendicitídy u detí, keď nie sú žiadne príznaky peritonitídy a prasknutie prílohy sa vyskytlo.