Jednou z najnepríjemnejších vaskulárnych ochorení je zakrivená endarteritída, ktorá postihuje dolné končatiny a je sprevádzaná zúžením lumenu tepien (stenóza) alebo jej úplným uzatvorením (obliteráciou). Choroba má progresívnu povahu a je najčastejšou príčinou amputácie. Najviac postihujú endarteritidu dolných končatín: ženy tvoria len 1% pacientov.
Príčiny tejto choroby
Lekári naďalej diskutujú o príčinách takejto vaskulárnej lézie, ale súhlasia s tým, že zničujúca endarteritida dolných končatín predurčuje niekoľko faktorov naraz, vrátane:
- fajčenie;
- omrznutie chodidiel;
- chronická intoxikácia;
- chronická neuritída sedacieho nervu ;
- zranený.
Niektorí vedci dokázali nájsť vzťah medzi syfilisom, tyfom, epidermofytom nohy a obštrukciou endarteritis ciev dolných končatín. Existuje teória o autoimunitnej povahe tejto choroby. Pri jeho vývoji zohráva úlohu a porušuje hormonálnu funkciu nadobličiek.
Je vhodné odlíšiť obštrukčnú endarteritidu a zničenie aterosklerózy. Títo pacienti trpia staršími ľuďmi proti systémovej ateroskleróze a choroba je sprevádzaná zúžením lumenu všetkých hlavných tepien. Pri endarteritíde sa pozoruje stenóza a obliterácia periférnych ciev v oblasti chodidiel a holen a trpia ľudia vo veku 20-40 rokov. Príznaky oboch ochorení sú podobné, hoci príčiny sú odlišné.
Príznaky obštrukcie endarteritídy
V závislosti od stupňa uzatvorenia dutiny ciev sa rozlišujú štyri fázy ochorenia:
- V neurovaskulárnych končinách sa začínajú objavovať dystrofické zmeny, ale pacient stále nemá žiadne nepohodlie.
- Existuje kŕč ciev, ktorý sa prejavuje únavou nôh, bolesťou, krutosťou. Končatiny sú studené.
- Pulzácia krvi v artériách je oslabená, pacient sa sťažuje na bolesť v končatinách, ktorá vzniká dokonca aj v pokoji.
- Plavidlá sú úplne upchaté, tkanivo (nekróza) a gangréna zomierajú.
Niekedy endarteritida u žien a mužov začína prejavmi migrujúcej tromboflebitídy - podkožné žily na nohách a nohách sú upchaté trombami.
V druhom štádiu je spomalenie rastu nechtov a vypadávanie vlasov na nohách, modrá koža, pocit pulzu na oboch koncoch alebo jeden z nich zlyhá.
Tretia fáza sa vyznačuje svalovou atrofiou a výskytom trofických vredov na prstoch a nohách. Potom prechádza ochorenie na konečnú fázu (mokrá alebo suchá gangréna) a liečba závratnej endarteritídy dolných končatín predovšetkým znamená amputáciu.
Niekedy sa choroba vyskytuje v zovšeobecnenom tvare - potom sú upchaté nielen cievy končatín, ale aj:
- mozgové a koronárne artérie;
- viscerálne vetvy brušnej aorty;
- vetvy klenby aorty.
Diagnóza ochorenia
Pri diagnostikovaní lekára by mal byť lekár vylúčený:
- diabetická makroangiopatia;
- diskogénna myelopatia;
- kŕčové žily;
- artritída, artritída, ischias , ktoré majú značné bolesti v nohách.
Počas diagnostiky sú dolné končatiny vyšetrené:
- UZDG (ultrazvuková dopplerografia);
- termografia;
- rheovasography;
- osciloskop;
- angiografia;
- Capillaroscopy.
Liečba obliterujúcej endarteritidy
Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, uskutoční sa konzervatívna liečba na zmiernenie vazospazmu, zabránenie upchatiu krvných zrazenín a zastavenie zápalu. K tomu použite antispazmiku, antibiotiká, kortikosteroidy, vitamíny, antikoagulanciá, antiagreganty. Fyzioterapeutické postupy sú užitočné.
Pri liečbe endarteritídy je odvykanie od fajčenia povinné.