Psychopatologický syndróm katatónie (z gréckeho "pull, strain") bol prvýkrát opísaný na konci devätnásteho storočia. nemecký psychiatr Karl Ludwig Kalbaum. Vybral si to a študoval ho ako nezávislú psychózu, ale nasledovníci Kalbaum začali považovať katatóniu za podtyp schizofrénie.
Čo je katatónia?
Klinickými prejavmi choroby sú motorické poruchy - stupor, impulzívne správanie alebo agitácia. Stresy v svalovom tóne môžu byť spojené s poškodením mozgu (v dôsledku mozgovej príhody, nádoru, Tourettovho syndrómu, somatických ochorení a stavov, užívania určitých liekov, liekov atď.). Psychóza sa tiež prejavuje ako príznak rôznych mentálnych porúch. U niektorých pacientov nie je možné identifikovať príčiny syndrómu.
Katatónia je choroba, ktorá spôsobuje spory medzi odborníkmi z celého sveta. Presná príčina jej vzniku ešte nie je známa a existujú len hypotézy. Takže výskyt syndrómu je spôsobený:
- nedostatok mozgovej kôry kyseliny gama-aminomaslovej;
- náhlou blokádou dopamínového hormónu v mozgu;
- zvýšená aktivita serotonergných a cholínergných systémov (po náhlom prerušení liečby klozapínom);
- vznik evolučnej reakcie strachu;
- bilaterálne metabolické poruchy v čelnom laloku a talamu.
Katatonický syndróm
Stav katatónie zahŕňa motorické poruchy, niekedy spojené s delíriom, halucinácie, zmätenosť vedomia a iné psychopatologické poruchy. Diagnóza ochorenia sa stanovuje s prihliadnutím na históriu, klinické príznaky, neurologické vyšetrenie a výsledky výskumu. Psychiatr by mal určiť základnú patológiu, ktorá vyvolala vývoj syndrómu. Tento stav možno diagnostikovať, ak sa aspoň 2 z jeho znakov pravidelne opakujú počas 2 týždňov.
Katatonické symptómy
Katatonický syndróm postihuje ľudí každého veku - deti a dospelých (väčšinou až do 50 rokov). V prvom prípade porucha nadobúda formu regresívneho správania a motorických stereotypov: impulzívne alebo monotónne akcie, stupor, mutismus atď. U osôb vo veku 16 až 30 rokov dosahujú katatonické prejavy najväčšiu intenzitu. Príznaky ochorenia u žien vo veku 40 až 55 rokov sa môžu zamieňať za hystériu: expresívne výrazy tváre a reč, divadelné správanie atď. Vo väčšine prípadov je symptomatológia tohto syndrómu nasledovná:
- stereotyp - pacienti opakovane reprodukujú pozície, pohyby;
- echosymptómy - opakovanie iných fráz a slov;
- pasívny alebo aktívny negativizmus - nesplnenie žiadostí alebo spätné konanie);
- stupor a katalepsia - vyblednú v neprirodzenej polohe.
Pri vývoji ochorenia môžu byť príznaky ako sústavné vzrušenie, dualita pocitov voči osobe alebo rovnakému subjektu, zatvorenie, úplné ticho (mutismus) alebo inkontinencia reči, svalová rezistencia, symptóm "vzduchového vankúša" (osoba leží v nepríjemnej pozícii so zdvihnutou hlavou), široko otvorené oči, uchopenie reflexom.
Katatonické poruchy
Základný stav katatónie je stupor charakterizovaný svalovou hypertenziou a ticho. Existujú tri typy tohto stavu: kataleptická stupor, negatívna a s necitlivosťou. Pacienti môžu udržiavať určitú polohu tela alebo výrazu tváre od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Menej extrémne katatonické správanie je oneskorená motorická aktivita, v ktorej je umiestnenie tela často nezvyčajné alebo nevhodné. Reverzná reakcia na rovnakú chorobu - nepokoj a bezcílové pohyby, ktoré nesúvisia so životným prostredím.
Katatonické miešanie
Ak je pacient mobilný, aktívny a vykonáva účelové a neúčelové činnosti, dochádza k katatonickej agitácii, ktorej symptómy možno rozdeliť na dva typy. Bláznivá forma excitácie sa vyznačuje postupným vývojom a nie je veľmi výrazná: začína sa zmenou nálady, nevhodným správaním, patetickým prejavom. Druhý typ stimulácie je impulzívny, pre ktorý je charakteristický akútny vývoj symptómov. Pacient pôsobí tvrdo, aktívne, vytrvalo, na vrchole závažnosti, môže poškodiť seba i iných; jeho činy sú hrozbou.
Katatonická schizofrénia
Zriedkavé, ťažké a spravidla nevyliečiteľné duševné ochorenie je katatonická forma schizofrénie. Vyskytuje sa v malej percento (1-3) schizofrenikov. Tento syndróm ovplyvňuje všetky funkcie tela a pozoruje sa vážne porušenie motorického systému. Katatonické pacientky môžu zostať dlhú dobu v jednej polohe, aj keď sú z pohľadu normálnej osoby (stojace na jednej nohe alebo predĺžené rameno vertikálne nahor) nepríjemné. Presné príznaky katatonickej schizofrénie sú striedanie stuporov a vzrušenia.
Katatonický šok
Po prvé, katatonická schizofrénia je charakterizovaná zhoršenou funkciou motora. Ale s ním existujú aj ďalšie príznaky: paranoidný nezmysel, halucinácie atď. V neskoršom období ochorenia sa vyvíja silná sociálna degradácia. Katatonické delírium sa spravidla vyskytuje s kataleptickým stuporom, keď pacient dlho zmrzne, nereaguje na hlasné odvolanie sa na neho a stáva sa dostupným na komunikáciu v tichu.
Katatónia bez oblaku vedomia sa nazýva lucidný. Takmer vždy sa rozvíja v schizofrénii. Oneroidná forma choroby nesie so sebou porušenie odrazu reálneho sveta, nesúvislosť myslenia, dezorientáciu, amnéziu (úplnú alebo čiastočnú). Niektorí lekári považujú jednorázovú katatóniu za najakútnejšiu formu akéhokoľvek schizoafektívneho útoku. Katatonický syndróm tohto typu vzniká spontánne.
Katatonický stav
Oyneroidov syndróm charakterizuje zatemnenie vedomia pacienta so senovými zážitkami, prudkou zmenou emócií a výrazným zmätkom. Katatonický sen je naplnený rozvinutými fantastickými a pseudo-halucinacnými zážitkami. Môžu sa prepojiť s realitou. Pacient je účastníkom fiktívnej situácie, je to dezorientácia vo vesmíre najmä v jeho vlastnom "ja". Tam je rýchly prechod vzrušenia na stupor.
Katatonická depresia
Katatonický syndróm sa vyvíja ako samostatne, tak spolu s inými poruchami nálady. Často je choroba sprevádzaná depresiou, ktorá zhoršuje príznaky katatonie. Napríklad pacient so stuporom môže veľmi dlho opustiť, prežíva bolesť aj z pohybu prstom - fyzického aj emocionálneho. Depresívny stav sa stáva príčinou plného stavu pacienta.
Smrteľná katatonia
Existuje atypická forma schizofrénie, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom, rýchlym vývojom, silným katatonickým vzruchom, zvýšenou telesnou teplotou, subkutánnym krvácaním a patologickými zmenami v hematopoetickom systéme, vývojom vyčerpania a kóma. Ďalším názvom tejto choroby je hypertoxická schizofrénia. Prognóza syndrómu je nepriaznivá, aj keď letálna katatonia je liečiteľná.
Katatónia - liečba
Osoba s diagnózou katatónie sa nemôže odvolávať na liečbu predtým, než sa zistí, že duševné poruchy, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia. Mali by sa vykonať špeciálne štúdie s cieľom vylúčiť iné neurologické príčiny a nájsť súbežné poruchy katatónie. Ak sa katatónia vyvíja na základe schizofrénie a akýchkoľvek psychosomatických abnormalít, liečba by mala začať uvoľňovaním pacienta príznakmi týchto ochorení. Pacient je nepretržite pozorovaný u lekára, je umiestnený v nemocnici.
Utrpenie katatonickej stuporov sa musí podrobiť niekoľkým fázam liečby. V prvej fáze sa pacientovi podajú nevýznamné dávky kofeínu a 10% roztoku barbamyl. Po obnovení motorických procesov prestane podávať drogy. Najefektívnejšou liečbou je stupor s pomocou ECT - elektrokonvulzívnej terapie a benzodiazepínových prípravkov. Súčasne pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa pacient pravidelne vyšetruje, aby určil fázy jeho regenerácie.
Existuje veľa príčin katatonického syndrómu, ktoré určujú jeho ďalšiu liečbu. Na súčasnej úrovni vývoja medicíny tento stav psychopatologického charakteru nie je verdikt. Podmienečne liečiteľné je možné nazvať 40% pacientov. Vo väčšine prípadov sa špecialisti podarí dosiahnuť úplnú remisiu alebo trvalé zlepšenie stavu pacienta.