Urolitiáza sa vyznačuje tvorbou kameňov (konkrementov) v orgánoch močového systému. Ďalším menom patológie je urolitiáza. Podľa štatistík je táto choroba tak rozšírená, že postihuje jeden stupeň alebo druhý každý piaty dospelý.
Urolitiáza - príčiny
Pevné kamenné útvary v obličkách, močovej trubici alebo močovom mechúre sa často objavujú u ľudí vo veku 20-45 rokov, ale niekedy aj v detstve. Mechanizmus ich tvorby je rôznorodý, takže je ťažké vyčistiť jeden provokujúci faktor. Vo všeobecnosti sú príčiny urolitiázy spojené s porušením metabolických procesov v tele, v súvislosti s ktorými sa tvoria močové cesty kryštalizujúcich zlúčenín.
Predisponujúce faktory rozvoja ochorenia sú:
- dedičnosť;
- používanie vody obsahujúcej veľké množstvo určitých minerálov;
- nedostatočný pitný režim;
- sedavý životný štýl;
- infekčné a zápalové ochorenia močového traktu;
- chronické poruchy tráviaceho systému;
- prevalencia akútnych, kyslých, slaných potravín v strave;
- nadmerné používanie určitých určitých výrobkov (byliny, mäso, mliečne výrobky, silný čaj atď.);
- vrodené alebo získané abnormality obličiek, močovodov (zúženie, ďalšie cievy);
- systémové metabolické ochorenia ( dna , hyperparatyroidizmus );
- užívanie určitých liekov atď.
Urolitiáza - typy kameňov
Urolitiázu možno diagnostikovať s jedným alebo viacerými kameňmi s rôznou veľkosťou - od 1 mm do 10 cm alebo viac. V prítomnosti mnohých malých pohyblivých kameňov sa nazývajú piesok. Podľa tvaru môžu byť močové kamene ploché, zaoblené, s ostrými okrajmi a trtmi. Konkrement sa nazýva koral, ak sa nachádza v obličkách a zaberá takmer celú dutinu, tvoriac "formu" systému kalich-panva.
Kameňmi sú kryštály močových solí viazané rôznymi proteínovými zlúčeninami. Mnohé z nich majú zmiešané chemické zloženie, často však dominujú určité zlúčeniny. Urolitiáza (urolitiáza) v chemickej štruktúre betónov je rozdelená do týchto hlavných typov:
- oxalát;
- urátov;
- fosfát;
- Struvit.
Oxalátová urolitiáza
Klasifikácia kameňov pri urolitíze je dôležitá pre správnu liečbu. U mnohých pacientov (približne 70%) sa zistili oxalátové formácie pozostávajúce z oxalátu vápenatého a oxalátových amónnych solí. Ich vlastnosti sú vysoká hustota, nízka rozpustnosť, špinavý povrch. Pri pohybe takéto kamene ľahko poškodzujú slizničné tkanivá močového systému a výsledná krv pomáha ich farbiť v tmavo hnedej, takmer čiernej farbe.
Jedným z dôvodov pre tvorbu konkrementov tohto typu je pomer jedla, v ktorom je kyselina askorbová, kyselina šťaveľová prítomná vo veľkých množstvách, nedostatok horčíka a vitamínu B6. Okrem toho sú vyvolané výskytom zápalových ochorení obličiek, operáciami na gastrointestinálnom trakte, endokrinnou dysfunkciou.
Fosfátová urolitíza
Opisujúc, aké sú kamene v prípade urolitiázy, odborníci poznamenávajú, že fosfátové kamene sú veľmi časté a vo väčšine prípadov u žien. Pozostávajú z kyseliny fosforečnej a vápenatej soli a sú mäkké, pórovité formácie so šedivým alebo belavým odtieňom. Takéto kamene môžu rásť veľmi rýchlo a zaberajú celú obličkovú dutinu, t.j. tvoria koralové štruktúry.
V mnohých prípadoch sa infekčné procesy v močovom systéme, ktoré vedú k alkalizácii moču, stanú východiskom pre vývoj fosfátov. Ďalšou častou príčinou je hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu fosfátov. Stratécke návyky zohrávajú úlohu, pri ktorej sa konzumujú veľké množstvá silného čaju a kávy, nedostatok vitamínu A, E, D.
Struvitná urolitiáza
Struvitné kamene pri urolitiáze sú diagnostikované u približne 15% pacientov. Tieto kamene majú mäkkú textúru, môžu rýchlo rásť. V kompozícii sú tieto zlúčeniny fosforečnan amónny a horečnatý, rovnako ako uhličitan apatit. Predisponujúcim faktorom ich výskytu je infekcia urogenitálneho traktu, ktorého pôvodcom sú enzymaticky štiepiteľné močovinové baktérie. Patogény sa nachádzajú na samotných kameňoch.
Často sa tvorba struvitových konkrementov uľahčuje nízkou pohyblivosťou, neúplným vyprázdňovaním močového mechúra, čo spôsobuje stagnáciu moču. V rizikovej skupine - pacienti s diabetes mellitus a zranená panvová oblasť s nútenou dlhodobou imobilizáciou. Potravinový faktor môže slúžiť ako množstvo bielkovinových potravín v strave (hlavne mäso).
Urárna urolitiáza
Asi tretina pacientov s urolitiázou tvorí uretové kamene - žltohnedé alebo tehlovo hnedé kamene s pevnou štruktúrou a pomerne hladkým povrchom. Chemickým zložením sú soli kyseliny močovej. Tieto formácie sa môžu hromadiť v obličkách, močovom mechúre, močových rúrach.
U žien je táto forma urolitiázy diagnostikovaná o niečo menej často, čo je pravdepodobne spôsobené jedným z jej hlavných dôvodov - častá konzumácia potravín bohatých na puríny. Tieto látky sa nachádzajú vo veľkom množstve v mäse mladých zvierat, v bujniach, v chlade, strukovinách atď. Okrem toho sa choroba môže vytvoriť v dôsledku metabolických porúch s výrazným zvýšením koncentrácie kyseliny močovej v tele.
Urolitiáza - príznaky
Najčastejšími príznakmi urolitízy sú:
- periodická bolesť v bedrovej oblasti (na jednej strane, na obidvoch stranách) alebo v oblasti slabín akútneho a tupého, ťahového charakteru;
- časté nutkanie na močenie ;
- bolesť, pocit pálenia pri močení;
- rozmazaný moč, vzhľad krvi v ňom;
- opuch tváre, končatín.
Často sa patológia dlhodobo necíti a prvé príznaky urolitiázy sa môžu prejaviť v renálnej kolike , keď kameň prenikne do močovodu a spôsobí jej upchatie. V tomto prípade sa vyskytnú nasledovné príznaky:
- ostrý výskyt intenzívnych bolesti v oblasti bedrových kĺbov;
- výskyt častého nutkania na močenie, po ktorom môže byť pozorovaná anúria;
- zvýšená telesná teplota;
- triaška;
- nevoľnosť;
- studený pot;
- blanšírovanie atď.
Urolitiáza - diagnostika
Urolitiázu možno stanoviť ultrazvukom obličiek, močového mechúra a močových rúr. Údaje počítačovej tomografie a rádiokontrastnej diagnostiky umožňujú presnejšie určiť tvar, veľkosť a hustotu kameňov, skúmať tok moču, určiť možnú prekážku močových kanálov. Ak je podozrenie na urolitiázu, analýza moču a krvné testy pomôžu zistiť povahu metabolických porúch a odhaliť látky tvoriace kameň.
Urolitiáza - liečba
Existuje celý rad metód liečby pacientov s kameňmi v močovom systéme v závislosti od umiestnenia kameňov, ich zloženia, veľkosti, klinických prejavov ochorenia, stupňa zhoršenej funkcie obličiek atď. Okrem odstránenia patologických útvarov z tela sa vyžaduje korekcia odhalených metabolických porúch, ktoré slúžia ako príčinné faktory.
Liečba urolitiázy s kamienkami malej veľkosti sa často uskutočňuje liečebnou metódou s povinnou dietoterapiou. Pri stredných a veľkých formáciách je potrebná buď ich fragmentácia (litotripsia) alebo rýchle odstránenie. Použiť nasledujúce neinvazívne typy drvenia kameňov:
- Diaľková litotrypsia - brúsne kamene pomocou prístroja - generátora rázových vĺn, dodávaných z vonkajšej strany, po ktorých nasleduje prirodzená exkrécia s prúdom moču.
- Kontaktná litotriepia je postup, ktorý sa vykonáva zavedením endoskopu do močového mechúra, močovodu alebo obličkovej panvy, cez ktoré sa nanášajú ultrazvukové vlny, pneumatické impulzy alebo laserové žiarenie, aby sa kameň zničil s ďalšou evakuáciou aspiráciou alebo použitím endoskopických slučiek a klieští.
Urolitiáza - liečba (lieky)
Na zníženie bolesti počas záchvatov sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin ) a spazmolytiká ( No-shpa , Atropine, Nifedipine). Spasmolytiká sú potrebné na zníženie tónu svalov v močovom trakte a uľahčenie odstránenia malých kameňov. Okrem toho existuje množstvo rastlinných prípravkov, ktoré majú protizápalové a protizápalové účinky (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Lieky na urolitiázu, ktoré majú kameň prerušujúci účinok zmenou kyslosti moču, sa môžu použiť pre takmer všetky typy kameňov, s výnimkou struvitov. Preto sa môžu odporučiť nasledujúce lieky:
- s urolitiázou oxalátu - piroxidín, tiamín plus Asparcum, oxid horečnatý;
- na fosfátových kameňoch - hydroxid hlinitý, Tsiston;
- s konkretmi urátu - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Ak je urolitiáza sprevádzaná tvorbou struvitových kameňov, indikuje sa antibakteriálna liečba, pri ktorej lieky, ako napríklad:
- cefepim;
- ofloxacín;
- Meropenem a ďalšie.
Urolitiáza - liečba ľudovými prostriedkami
O tom, ako liečiť urolitiázu, ľudová medicína vie veľa. V tomto prípade sa žiaden z prostriedkov nemôže použiť nezávisle, bez dohody s lekárom, tk. môže to byť nebezpečné. Vo všeobecnosti sa používajú rôzne rastlinné prípravky, ktorých typ je vybraný v závislosti od chemického zloženia, veľkosti a umiestnenia kameňov. Zloženie liečebných poplatkov môže zahŕňať tieto liečivé rastliny:
- kukuričné škvrny;
- koreň lopúcha;
- šípky;
- trojfarebná fialová;
- korene púpavy;
- listy hrozna;
- ryžové listy atď.
Diéta s urolitiázou
V závislosti od typu močových útvarov a odhalených metabolických porúch lekár predpíše výživu na urolitiázu. Vo všeobecnosti, pri rôznych typoch ochorení, diéta s urolitiázou poskytuje:
- zvýšenie príjmu tekutín (najmenej 2 litre za deň);
- zníženie objemu dávok;
- zvýšenie výživy bohatej na vlákninu;
- obmedzenie soli, korenín;
- obmedzenie používania potravín a nápojov s vlastnosťami vytvárajúcimi kameň (živočíšne bielkoviny, puríny, kyselina šťaveľová atď.).
Operácia s urolitiázou
Ak je diagnostikovaná urolitiáza rohovky alebo veľké betóny, je možné použiť ultrazvukovú perkutánnu litotripsiu - drvenie kameňov, ktoré sa podáva cez punkciu kože a vložený endoskop. V niektorých prípadoch nie je možné bez chirurgického zákroku - s dlhou absenciou účinku konzervatívnej terapie, chronickej obštrukcie močových ciest, závažného zápalového procesu atď. Takéto typy chirurgických zákrokov sa používajú:
- pyelolithotomy;
- nefrolitotomie;
- ureterolitotomie.
Prevencia urolitiázy
Primárna aj sekundárna prevencia urolitízy zahŕňa nasledujúce odporúčania:
- dostatočný pitný režim;
- pestrá výživa pre zdravú výživu;
- odmietanie zlých návykov;
- zvýšená fyzická aktivita;
- včasná liečba infekcií;
- pravidelné lekárske vyšetrenia.