Stenóza miechového kanála je proces, ktorý má chronický charakter, ktorý sa prejavuje zúžením centrálneho miechového kanála v dôsledku štruktúr chrupaviek alebo mäkkých tkanív, ktoré sa zavádzajú do oblasti nervových koreňov a miechy. Zúženie sa môže vyskytnúť aj v oblasti medzistavcového foramenu alebo bočného vrecka.
Po prvý raz o tejto chorobe začali hovoriť v roku 1803 a bol to doktor Antoine Portap. Opisoval situácie, v ktorých bol chrbticový stĺp zakrivený z dôvodu zúženia miechového kanála, ktorý podľa jeho názoru bol spôsobený rachotom alebo pohlavnými chorobami. Tento autor zdôraznil, že pacienti mali iné závažné príznaky - svalovú atrofiu, paralýzu dolných končatín a slabosť v nohách. Tak, od choroby podľa jeho štúdií, jeho nohy utrpeli veľmi.
Klasifikácia spinálnej stenózy
Choroby chrbtice majú spravidla klasifikáciu vetvenia, pretože oblasti poškodenia a povaha tejto lézie sú dôležité tu.
Takže podľa anatomických parametrov je choroba rozdelená na dve skupiny:
- Centrálna stenóza vertebrálneho kanála, v ktorej sa zmenšuje vzdialenosť od zadného povrchu vertebrálneho tela k opačnému bodu oblúka (s absolútnou stenózou chrbtice až do 10 mm s relatívnou stenózou miechového kanála až 12 mm).
- Bočná - táto vzdialenosť sa zužuje nie viac ako 4 mm.
Na etiológiu:
- Primárna stenóza miechového kanála sa vyskytuje pri narodení bez zásahu vonkajších okolností.
- Sekundárna stenóza miechového kanála je získaná stenóza miechového kanála, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku výmeny disku, Bechterewovej choroby, spondyloartrózy a iných ochorení.
- Kombinovaná stenóza miechového kanála je kombináciou primárnej a sekundárnej stenózy.
Príčiny degeneratívnej spinálnej stenózy
Vrodená sagitálna stenóza miechového kanála môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
- fibrotická a chrupavková diastematomyelia;
- achondroplazie;
- skrátenie oblúkov stavcov.
Získaná (sekundárna) stenóza sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- deformácia spondylartrózy (s prítomnosťou hypertrofie kíbu);
- hypertrofia žltého väzivu;
- hernia medzistavcových diskov ;
- Bechterewova choroba;
- pooperačné jazvy;
- spondylolisthesis.
Symptómy spinálnej stenózy
Hlavným príznakom stenózy je bolesť na jednej strane pásu alebo oboje. Nervový kanálik je podráždený degeneratívnymi formáciami a preto bolesť môže byť cítiť dokonca aj v nohe. Chôdza a akýkoľvek pohyb, ako aj vertikálna poloha, prispievajú k zvýšeniu bolesti. Pacient utrpí úľavu tým, že zoberie horizontálnu pozíciu alebo sedí.
Vo väčšine prípadov (75%) pacientov trpí. To platí najmä u starších ľudí (45 rokov a starších), rovnako ako u tých, ktorí majú kŕčové žily, hemoroidy, posttromboflebitický syndróm.
Žieravosť vyvstáva z toho, že venózny odtok je narušený kvôli venóznemu plexu chrbtice. Už po tridsiatich minútach chôdze pacient cíti bolesť a to spôsobí, že sa posadí.
Liečba spinálnej stenózy
Stenóza môže byť vyliečená konzervatívnou alebo chirurgickou metódou.
Ako konzervatívne činidlá sa používajú protizápalové a protialergické lieky. V akútnych prípadoch je uvedený striktný pastelový režim. Pri odstránení akútnych symptómov je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia.
Už počas liečby je veľmi dôležité organizovať pacienta správne umiestnené pracovisko, vysvetliť mechaniku správneho držania tela a pohybov.
Chirurgická liečba stenózy miechového kanála je potrebná, ak konzervatívna liečba nefunguje. Počas operácie sa nervové zakončenia uvoľňujú z degeneratívnych útvarov, čo vedie k bolestiam a stláčaniu tkaniva.