Všetky choroby tráviaceho systému sú spojené so zhoršením funkcie motora a evakuačnými funkciami malého a hrubého čreva, žalúdka a pažeráka. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre funkčnú dyspepsiu, biliárnu dyskinéziu a gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Pri liečbe takýchto patologických stavov sa používajú prokinetiká novej generácie - lieky, ktoré umožňujú obnoviť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu.
Moderná prokinetika
Prokinetické vlastnosti sú obsiahnuté v mnohých chemických zlúčeninách, vrátane hormonálnych peptidov, makrolidových antibiotík a antagonistov opiátových receptorov. Mali by sme však uprednostňovať lieky, ktoré vykonávajú tieto funkcie:
- zvýšenie tónu dolného pažeráka;
- zlepšenie čistenia pažeráka;
- zvýšená motilita žalúdka;
- zníženie počtu refluxov pažeráka a čas kontaktu sliznice pažeráka s obsahom žalúdka;
- eliminácia oneskorenej evakuácie obsahu žalúdka.
Dnes sa používa hlavne prokinetická skupina, ktorá ovplyvňuje činnosť horného gastrointestinálneho traktu:
- itopridu;
- metoklopramid;
- cisaprid;
- domperidon.
Pozrime sa na ne podrobnejšie.
Ktoré prokinetiky sú lepšie?
Itoprid alebo itoprid hydrochlorid je účinná látka, ktorá vyvoláva dva súčasné účinky:
- zvýšenie uvoľňovania acetylcholínových molekúl;
- stimulácia muskarínových receptorov.
Výhodou tiotropia je jeho pozitívny účinok na pažerákový zvierač, zvýšenie tonusu žlčníka a motorická aktivita svalov hrubého a tenkého čreva. Lieky založené na predloženej látke sa teda môžu použiť pri syndróme podráždenia čriev v kombinácii s funkčnou dyspepsiou a zápchou. Zlúčenina navyše významne zlepšuje kontraktilné pohyby v žalúdočnej časti žalúdka, podporuje zmiznutie duodenogastrického refluxu a vyvoláva antiemetický účinok.
Prokinetika novej generácie na báze tikopridu:
- Ganaton;
- Itomed;
- Primer.
Sú dostupné v tabletách s rovnakou dávkou aktívnej zložky 50 mg.
Ďalšou líniou liekov je metoklopramid. Táto skupina liekov má veľmi vysokú účinnosť v dôsledku vykonávania niekoľkých prokinetických mechanizmov, z ktorých jedna je priamym zintenzívnením kontrakcií hladkých svalov tráviacej trubice.
Stojí za zmienku, že metoklopramidy sa predpisujú len v prípadoch, keď je potrebná krátka liečba s potrebou čo najrýchlejšieho dosiahnutia výsledkov. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého počtu nepriaznivých vedľajších účinkov. Medzi zástupcami tejto skupiny poznamenávame:
- Raglán;
- Reglan.
Cisaprid sa považuje za jeden z najefektívnejších liekov opísaného typu. Ich špeciálnou vlastnosťou je aktivácia nového typu serotonínových receptorov, ktoré sú lokalizované v plexusoch neurónov žalúdka, pažeráka a čriev. Lieky tejto skupiny zahŕňajú:
- koordinaks;
- Prepulsid.
Súčasne cisapriálna prokinetika v tabletách vyvoláva vývoj závažných vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému
Najobľúbenejším a najlacnejším liekom opísanej skupiny je domperidón (Motilium). Jeho terapeutická účinnosť nepresahuje účinnosť metoklopramidu, ale nespôsobuje negatívne účinky. Jediná nevýhoda lieku Motilium sa prejavuje dlhodobým priebehom príjmu vo forme zvýšenia hladiny hormónu prolaktínu.
Najlepšie prokinetické
Vzhľadom na všetky vyššie uvedené vlastnosti moderných prokinetických liekov možno vyvodiť záver, že najvhodnejšie lieky sú fondy založené na itopride.