Dva skúmané pruhy na skúške, nekonečné šťastie z pouhého myslenia o budúcom materstve, nadchádzajúce návštevy konzultácií žien a mnoho usmernení ... Áno, nepochybne vyčerpávajúce, ale v boji za zdravé dieťa sú všetky tieto postupy jednoducho nevyhnutné a musíte s nimi zaobchádzať s maximálnou zodpovednosťou, aby neskôr nebolo bolestivo bolestivé.
Chronické ochorenia ženy, ktorých znaky sú v bežnom stave neviditeľné, môžu počas tehotenstva "plávať na povrch" a zákernosť nebezpečnej vnútromaternicovej infekcie je často len skrytým príznakom. To je dôvod, prečo sú lekári dôrazne odporúčaní v štádiu plánovania tehotenstva podrobiť sa infekčnému testu, aj keď sa očakávajúca matka cíti úplne zdravá. Koniec koncov, ich účinky počas tehotenstva sú odlišné - od porušenia jeho vývoja až po ukončenie tehotenstva alebo narodenie dieťaťa s ťažkými formami patológie. A liečba vnútromaternicových infekcií počas tehotenstva je komplikovaná kvôli obmedzeniu výberu možných liekov na použitie tehotnými ženami.
Intrauterinná infekcia (VUI) je infekcia plodu alebo novorodeneckých vírusov, baktérií, iných mikroorganizmov in utero (placentou, menej často amniotickej tekutiny) alebo pri prechode cez infikovaný pôrodný kanál. Vo väčšine prípadov je zdroj infekcie - telo matky, jeho chronické choroby pohlavného systému (erózia vaginitídy maternice, endokervitída, pyelonefritída, zápal maternicových príveskov atď.). Riziko rozvoja VUI sa zároveň zvyšuje s primárnou infekciou jedným alebo iným patogénom počas tehotenstva. Tiež s minimálnou pravdepodobnosťou môžu byť príčinou vnútromaternicovej infekcie invazívne metódy štúdia tehotenstva: amniocentéza, placentocentéza, zavedenie rôznych liekov cez pupočnú šnúru a podobne.
K patogénom, ktoré vedú k najzávažnejším chorobám, patria infekcie TORCH-komplex:
- toxoplazma (toxoplazma);
- iné (iné infekcie, ktoré zahŕňajú syfilis, chlamydia, enterovírusovú infekciu, hepatitídu A, B, gonokokovú infekciu, listeriózu, pravdepodobné osýpky, príušnice);
- rubeola (rubeola);
- cytomegalovírus (cytomegalovírus);
- herpes (herpes).
Pozrime sa podrobnejšie hlavné typy intrauterinných infekcií spôsobených týmito patogénmi:
- Toxoplazmóza alebo takzvaná "špinavá choroba rúk" je vzrušená parazitom toxoplazmy, ktorý sa znásobuje v akútnom období infekcie v bunkách ľudí, vtákov a zvierat. Infekcia sa často vyskytuje pri kontakte s infikovaným parazitným výkalom mačiek, pôdy, s použitím surového mäsa, nezmŕtanej zeleniny a ovocia, menej často - transfúziou krvi. Spôsob prenosu infekcie je výlučne transplacentárny: od matky po plod. Toto parazitárne ochorenie môže byť diagnostikované analýzou krvi a špecifickou liečbou počas tehotenstva antibiotikom obsahujúcim spiramycín, ktorý pomáha znížiť riziko vývinu VUI u plodu na 1%.
- Aby sa zabránilo vnútromaternicovým infekciám spôsobeným vírusom ružienky , je v štádiu plánovania tehotenstva potrebné vykonať analýzu prítomnosti pretrvávajúcej imunity voči tejto chorobe. Infekcia počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, je veľmi nebezpečná z dôvodu nedostatku účinnej liečby a vysokej pravdepodobnosti vrodených malformácií plodu. Riziko potratu a smrti plodu sa zvyšuje až štyrikrát. Penetrácia vírusu do plodu, vrátane jeho orgánov, sa uskutočňuje transplacentne počas akútnej fázy materskej choroby. Pozitívny výsledok testu na ružienku pred tehotenstvom môže naznačovať dobrú imunitu voči chorobe v dôsledku prenosu do detstva (podľa štatistiky asi 90% detí trpí rubeolou asymptomaticky) alebo očkované počas tohto obdobia.
- Cytomegalovírus (CMV) je príčinou intrauterinnej cytomegalovírusovej infekcie, ktorá môže spôsobiť patológiu vnútorných orgánov a mozgu plodu. Riziko vývoja IVF a povaha postihnutého plodu závisí od prítomnosti protilátok v matke a trvaní infekcie plodu. Pri primárnej infekcii matky je pravdepodobnosť infekcie plodu 30%. Preto ženy, ktoré nemajú protilátky proti CMV, odporúčajú mesačné sledovanie protilátok proti CMV a indikátorom aktivity infekcie, najmä počas tehotenstva v jesenno-zimnom období. CMV je možné nájsť vo všetkých telesných tekutinách, v súvislosti s tým môže byť infikovaná vzdušnými a sexuálnymi prostriedkami, prechodom cez pôrodný kanál a dokonca aj pri dojčení. To je dôvod, prečo najvyššia pravdepodobnosť infekcie spadá do prvého roka života dieťaťa. Osoba môže byť nosičom CMV bez prejavov špecifických príznakov ochorenia (klinický obraz je podobný bežnému ARD), ale súčasne je zdrojom infekcie, vo väčšine prípadov so znížením celkovej imunity.
- Intrauterínna herpetická infekcia je spôsobená vírusom herpes simplex, ktorý je rozšírený rovnako ako CMV. Herpes prvého typu sa vyskytuje u takmer 100% dospelých, zatiaľ čo v 95% prípadov spôsobuje prechladnutie. Infekcia plodu môže nastať infekciou z krčka maternice alebo cez krv, ktorá postihuje placentu, plod, je plná tvorby vrodených malformácií. Možná smrť plodu v akomkoľvek čase vývoja, pri prechode cez pôrodný kanál dostáva infekciu asi 1% plodu. Riziko infekcie novorodencov v genitálnom herpes (herpes druhého typu) v akútnej fáze alebo v prípade exacerbácie jeho chronického stavu je 40%. Primárna infekcia v počiatočnom tehotenstve môže viesť k potrebe potratov, neskôr s neustálym sledovaním vývoja plodu a jeho stavu, metódami založenými na ultrazvuku môže byť terapeutická liečba antivírusovými (acyklovírusom) a imunomodulačnými liekmi. V prípade porážky genitálneho herpesu sa odporúča cisársky rez. Herpetická infekcia u novorodencov sa môže prejaviť lokálnymi léziami kože alebo očí (ophthalmoherpes).
Diagnostika VUI
Vzhľadom na latenciu (latenciu) symptómov VUI je zistenie prítomnosti vnútromaternicových infekcií ťažké, ale stále možné pomocou nasledujúcich diagnostických techník.
Výskum DNA pomocou metódy PCR (polymer-chain reaction) - používa sa na detekciu infekcií pohlavne prenosných chorôb (STD). Základom štúdie je škrabanie z genitálií. Výsledkom sú informácie o nosiči alebo o prítomnosti infekčnej choroby. Na objasnenie diagnózy sa v závislosti od konkrétneho typu patogénu môžu vykonať ďalšie štúdie vo forme bakteriologickej kultúry a analýzy krvi. Analýza krvi na intrauterinnú infekciu pomocou ELISA (enzýmová imunoanalýza)