Infekčná endokarditída je ochorenie, ktoré zapaľuje vnútorné steny srdca (endokardu) a veľké priľahlé cievy, ako aj srdcové chlopne. Infekčná endokarditída je spôsobená rôznymi typmi mikroorganizmov:
- streptokoky;
- stafylokokov;
- enterokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- huby rodu Candida atď.
Pravdepodobnosť infekčnej endokarditídy
Infekcia často postihuje patologicky zmenenú srdcovú chlopňu alebo endokard. Riziková skupina zahŕňa pacientov s reumatickými, aterosklerotickými a traumatickými poraneniami ventilov. Táto choroba je bežná u ľudí s ventilovými protézami a umelými stimulátormi. Riziko vzniku infekčnej endokarditídy sa zvyšuje s predĺženými intravenóznymi infúziami a stavmi imunodeficiencie.
Symptómy infekčnej endokarditídy
Hlavné prejavy ochorenia sú:
- horúčka (konštantná alebo vlnitá);
- potenie;
- všeobecná slabosť, únava;
- bolesť v hrudníku;
- tachykardia;
- znížená telesná hmotnosť;
- bolesť kĺbov;
- suchá koža;
- kožná vyrážka;
- krvácanie do sietnice, atď.
Infekčná endokarditída - klasifikácia
Až donedávna bola infekčná endokarditída rozdelená na akútnu a subakútnu. Dnes sa táto terminológia nepoužíva a choroba sa klasifikuje nasledovne.
Podľa lokalizácie:
- levostranný natívny ventil;
- ľavostranná protéza (skoro a neskoro);
- obojstranný;
- spojené s inštaláciou zariadenia.
Metóda infekcie:
- súvisiace s lekárskou starostlivosťou;
- komunitné získal;
- spojené s intravenóznym užívaním drog.
Podľa formy ochorenia:
- aktívny;
- nevráti.
Diagnóza infekčnej endokarditídy
Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné nasledujúce diagnostické metódy:
- palpácia a perkusie srdca;
- klinický a biochemický krvný test (viacnásobné);
- echokardiografia.
Komplikácie infekčnej endokarditídy
S touto chorobou sa infekcia môže rýchlo rozšíriť na iné orgány, čo spôsobuje nasledujúce choroby:
- Z obličiek: difúzna glomerulonefritída, nefrotický syndróm, fokálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek.
- Z pečene: cirhóza , hepatitída, absces.
- Zo strany sleziny: absces, splenomegália, infarkt.
- Zo strany pľúc: pľúcna hypertenzia, infarktová pneumónia, absces.
- Zo strany centrálneho nervového systému: cerebrálny absces, akútne narušenie cerebrálnej cirkulácie, meningitída , meningoencefalitída, hemiplegia.
- Zo strany ciev: trombózy, vaskulitída, aneuryzmy.
Ak nie je liečená infekčná endokarditída, môže to viesť k smrteľným komplikáciám:
- septický šok;
- zlyhanie viacerých orgánov;
- akútne zlyhanie srdca;
- embólia v mozgu.
Liečba infekčnej endokarditídy
Po diagnostikovaní "infekčnej endokarditídy" sa okamžite začne antibiotická liečba. Výber lieku závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká. Liečivo sa podáva intravenózne v určitých intervaloch medzi injekciami (na udržanie optimálnej koncentrácie antibiotika v krvi). Môžu byť tiež predpísané protizápalové lieky, diuretiká, antiarytmiká atď. Trvanie liečby je minimálne mesiac. V priebehu liečby sa vykonávajú pravidelné diagnostické testy.
Chirurgická liečba je potrebná, ak:
- nedostatočný účinok antibiotickej liečby;
- chronické srdcové zlyhanie;
- sepsa;
- absces srdca;
- účasť na procese protézového ventilu;
- recidivujúca embólia.
Profylaxia infekčnej endokarditídy
Prevencia choroby, ktorá spočíva v užívaní antibiotík, sa vykonáva v rizikových pacientoch v takýchto prípadoch:
- s dentálnymi a inými manipuláciami na ústnej, nosovej dutine, dýchacích cestách a v strednom uchu, ktoré sprevádzané krvácaním;
- s gastrointestinálnymi a urologickými chirurgickými intervenciami.