Prvý elektrokardiograf na svete bol vytvorený koncom 19. storočia anglickým lekárom Waller. Jeho vynález bol skutočným prelomom v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení . Od začiatku 20. storočia sa tento potrebný nástroj nepretržite zlepšoval v práci kardiológov av súčasnosti ho bez nej nemôže zvládnuť žiadna nemocnica.
Čo zobrazuje monitorovanie spoločnosti Holter?
Pri diagnostike kardiovaskulárnych ochorení má EKG veľký význam. Jedinou nevýhodou tejto metódy, ktorá komplikovala diagnostiku patológií, bola neschopnosť pozorovať prácu srdca dlhú dobu. Podarilo sa mu odstrániť americký Norman Holter v roku 1961, vynašiel prenosný kardiograf, ktorý bol pomenovaný po talentovaných vedcoch.
Moderný "holter" je malé zariadenie, ktoré ho umožňuje nosiť na tele bez akýchkoľvek zjavných nepríjemností. Denné sledovanie EKG od Holtera je kontinuálna kontrola srdcového svalu pacienta v obvyklom prostredí pre neho. S jeho pomocou doktor opravuje príznaky patológie a zisťuje jej príčinu. Tento typ diagnostiky sa vykonáva rôznymi spôsobmi:
- Podrobný záznam srdcového rytmu pacienta niekoľko dní, ktorý zaznamenáva približne 100 tisíc úderov srdca.
- Pomocou hypodermického implantátu sa vykonáva rozsiahla registrácia po mnoho mesiacov.
- Epizodické posúdenie práce srdca počas fyzickej námahy na tele alebo bolesti v hrudníku. V tomto prípade je zariadenie ovládané stlačením tlačidla samotným pacientom.
Holter monitoring - interpretácia
Dekódovanie monitorovania holterovskogo EKG vykonal špeciálny počítačový program, inštalovaný v klinických dekodéroch. Počiatočná etapa elektro-klasifikácie je vykonávaná samotným zariadením v procese prevádzky. Všetky údaje zaznamenané zariadením, kardiológ vstupuje do počítača, opravuje a píše záver. Po dekódovaní a dôkladnej analýze výsledkov monitorovania dostane pacient v prípade potreby podrobný záver a odporúčanie na liečbu.
Opis výsledkov monitorovania sa vykonáva podľa nasledujúcich parametrov:
- uveďte druh a typ pozorovania;
- celková frekvencia kontrakcií srdcového svalu počas celého pozorovacieho obdobia;
- opisuje typ srdca: normálny, zriedkavý alebo rýchly;
- srdcová frekvencia počas cvičenia a pokoja;
- existuje arytmia , ak existuje, a iné nezrovnalosti v srdci;
- sa zaznamená počet prípadov tachykardie a ich možné spojenie s fyzickými alebo psychickými stresmi;
- zmeny konečného miesta komorového komplexu;
- zmena intervalov PQ a QT.
Holter monitoring je normou
Kvalifikovaný špecialista môže správne posúdiť normálnu funkciu alebo zistiť patológiu myokardu. Diagnóza určuje stav srdcového svalu, dostatočnosť jeho zásobovania krvou alebo prítomnosť kyslíkového hladovania. Normou je sínusový rytmus myokardu a srdcová frekvencia v rozsahu 85 úderov za minútu. Denné monitorovanie srdcového rytmu sa používa pri podozrení na ischemickú chorobu srdca.
Znaky tejto choroby sa objavujú so znížením vodivosti koronárnych artérií. V tomto prípade Holter zaznamenáva depresiu v segmente ST. Index ischémie pre monitorovanie Holtera je pokles ST na 0,1 mV. Skúmanie zdravého srdca bude ukazovať ďalší obraz: normou v neprítomnosti IHD sa považuje nárast tejto oblasti na 1 mm.
Holter monitorovací systém
Mnoho kardiovaskulárnych ochorení v počiatočnom štádiu nespôsobuje špecifické príznaky. Pacient môže pocítiť nepohodlie v hrudníku iba počas aktívneho života alebo v noci. Zlyhanie srdcového rytmu (arytmia), ktoré sa vyznačuje nestabilitou, je veľmi ťažké identifikovať v priebehu bežného elektrokardiogramu na klinike.
V takýchto prípadoch systém Holter ECG monitoruje kardiológov, ktorý popisuje prácu myokardu počas dňa. Moderné stroje sa líšia od prvých vzoriek v malej veľkosti a hmotnosti, čo umožňuje pacientovi viesť obvyklý spôsob života. Všetky počiatočné údaje majú najvyššiu presnosť a spoľahlivosť, čo výrazne urýchľuje objasnenie príčiny srdcových patológií.
Elektróda sa prekrýva v monitorovaní Holtera
Mobilný elektrokardiogram vykonáva registrátor, ktorý zaznamenáva údaje o tepovej frekvencii pomocou jednorazových elektród. Zariadenie samotné monitorovanie holterovskogo pracuje na batériách a nachádza sa v páse pacienta v špeciálnom prípade. Prístroj na nepretržité sledovanie srdcového svalu v závislosti od modelu má 2 až 12 nezávislých kanálov EKG a je vybavený káblom s 5, 7 alebo 10 vetvami, ku ktorým sú pripojené elektródy. Sú upevnené na pacientovej hrudníku pomocou náplasti na miestach s najmenším množstvom tukového tkaniva.
Počas prieskumu má špeciálny gél pomôcť zvýšiť elektrickú vodivosť povrchu tela. Kožné oblasti a kovové časti elektród sú predbežne ošetrené čistiacim roztokom a odmastené. Všetky tieto manipulácie vykonávajú kvalifikovaní odborníci v polyklinike.
Holterová kontrola EKG a krvného tlaku
V mnohých prípadoch pacient potrebuje dvojitú štúdiu. Okrem sledovania funkcie myokardu má lekár schopnosť sledovať dynamiku arteriálneho tlaku pacienta. Každodenné sledovanie EKG Holtera a BP je predpísané pre potvrdenie alebo popretie predbežnej diagnózy, napríklad v IHD.
Holter monitorovanie EKG
Monitorovanie EKG u Holtera je trvalým grafickým záznamom kontrakcií myokardu, čo je jedna z dvoch hlavných diagnostických techník pre rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Je považovaná za najúčinnejšiu na detekciu arytmie a latentnej formy ischémie myokardu. Veľmi často sú tieto ochorenia sprevádzané hypertenziou alebo hypotenziou.
Monitorovanie tlaku holteru
Táto metóda zahŕňa umiestnenie manžety na rameno pacienta, ktoré spája zariadenie a meria krvný tlak paralelne s elektrokardiogramom. Niekedy zlyhanie srdcovej frekvencie priamo závisí od "skokov" krvného tlaku v určitých časoch dňa alebo v dôsledku fyzického alebo emočného stresu. Monitorovanie krvného tlaku na holte pomáha zistiť tento vzťah, nájsť a odstrániť príčinu patológie.
Holter monitoring - ako sa správať?
Pacientom, ktorým bolo pridelené denné monitorovanie Holterov, by sa mali správne pripraviť. V takomto výcviku nie je žiadna osobitná zložitosť. Existuje niekoľko dôležitých aspektov, ktoré treba zvážiť:
- Pred začatím procedúry je dôležité kúpať sa alebo umývať v sprche, pretože jednotka by nemala byť vystavená pôsobeniu vody.
- Na oblečení a na telo by nemali byť žiadne kovové výrobky.
- Je dôležité upozorniť lekára na lieky, ktoré sa užívajú, ak ich nemožno zrušiť.
- Je potrebné poskytnúť odborné výsledky analýz a iných diagnostických metód.
- Je potrebné informovať zdravotnícky personál o prítomnosti kardiostimulátora, ak nejaký existuje.
- Nezaoberajte sa zariadením, ktoré budete nosiť počas dňa, pretože to môže mať vplyv na výsledky prieskumu. Nadmerné emócie nebudú používať. Pokúste sa stráviť tento čas ako zvyčajne v bežnom obchode.
Holter monitoring - čo sa nedá urobiť?
Každodenné sledovanie EKG v Holteri je užitočnou a potrebnou diagnostickou metódou, ktorá vyžaduje, aby pacient dodržal určité pravidlá:
- Nepoužívajte elektrické spotrebiče (kefka na zuby, holiaci strojček, sušič vlasov atď.).
- Zostaňte v dostatočnej vzdialenosti od mikrovlnnej rúry, detektorov kovov a magnetov.
- X-lúče, ultrazvuk, CT alebo MRI nemôžu byť vykonané počas monitorovania.
- V noci spať na chrbte, aby zariadenie nebolo vystavené mechanickému namáhaniu.
- Nenoste syntetické bielizeň ani zvršok.
Holter Monitorovací denník
Monitorovanie srdcovej frekvencie spoločnosti Holter sa neobmedzuje len na nosenie zariadenia. Počas procedúry pacient vedie denník, v ktorom zaznamenáva:
- dĺžka pracovného dňa a povolania;
- čas a typ odpočinku;
- zoznam potravín a nápojov;
- pracovať doma;
- fyzická aktivita;
- emočný stav;
- trvanie a kvalita spánku;
- užívanie liekov s uvedením presného času; tento aspekt je veľmi dôležitý, ak sa monitoruje krvný tlak Holterov paralelne;
- prítomnosť nepríjemných alebo bolestivých pocitov v oblasti srdca, závraty, pre-patchy stavu, bolesti hlavy atď.
Po ukončení vyšetrenia sa zariadenie vyberie z pacienta. Údaje registrátora a záznamy z denníka sú umiestnené v počítači na spracovanie a potom kardiológ robí opravy a píše záver.