Medzi prekanceróznymi patológiami reprodukčného systému, dysplázia cervixu má oddelené miesto. Je spojená so zmenou štruktúry buniek, takže je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Často sa vyskytuje v neskorej fáze, ktorá je plná vývoja komplikácií.
Cervikálna dysplázia - čo to je?
Cervikálna dysplázia je patologický proces sprevádzaný porušením vývoja plochého epitelu v tejto oblasti. V dôsledku týchto zmien bunky postupne strácajú svoje vlastnosti a spôsobujú narušenie funkcie epitelových tkanív. Je to spôsobené prerušením laminácie epitelu. Táto zmena v gynekológii sa nazýva hyperplázia.
Detekcia cervikálnej dysplázie je možná mikroskopom vzorky tkaniva z modifikovaného miesta (cervikálna a dysplázia maternice). Samotná pacientka už dlho nemôže podozrievať jej prítomnosť. To vysvetľuje diagnózu hyperplázie pri vyšetrení na sprievodné gynekologické ochorenia. Výskyt atypických buniek v epiteliálnom tkanive krčka maternice často spôsobuje dôkladné vyšetrenie pacienta.
Čo je nebezpečná cervikálna dysplázia?
Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je vysoké riziko malignity - degenerácia do rakoviny. Ťažká dysplázia krčka maternice sa takmer vždy zmení na onkoprocesu. Pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie závisí od niekoľkých faktorov:
- Štádiá patologického procesu - čím vyšší je stupeň ochorenia, tým väčšie je riziko degenerácie.
- Vek pacienta. Keď dysplázia ovplyvňuje reprodukčný systém mladých žien vo veku 25-35 rokov, je ťažké pri výbere spôsobu liečby. Aby sa zachovala reprodukčná funkcia, lekári nepredpisujú chirurgickú liečbu a riziko progresie patológie sa výrazne zvyšuje.
- Súčasné ochorenia reprodukčného systému - chronické infekcie a zápalové procesy v maternici sú často sprevádzané zmenou v epiteliu krčka maternice a stávajú sa spúšťacim mechanizmom rozvoja hyperplázie
- Včasnosť začiatku terapeutického procesu - neskôr detekcia dysplázie spôsobuje vysoké riziko malignity.
Cervikálna dysplázia - stupeň
Choroba sa rozvíja postupne. Vo svojich súčasných lekároch rozlišuje tri stupne. Definícia každého z nich je nasledovná:
- výsledky biopsie ;
- údaje o histologickom vyšetrení (hodnotenie štruktúry, morfológia buniek) cervikálnej sliznice.
V závislosti od pozorovaných zmien je bežné rozlíšiť nasledujúce štádiá patológie:
- mierna dysplázia krčka maternice (1. stupeň);
- stredná (2. stupeň);
- závažné (tretí stupeň).
Cervikálna dysplázia 1 stupňa
Slabá dysplázia alebo dysplázia krčka maternice prvého stupňa je charakterizovaná zosilneným procesom množenia buniek bazálnej vrstvy plochého epitelu. Povrchové vrstvy nemenia ich štruktúru: ich mikroskopia neodhaľuje patologické zmeny. Štruktúra úplne zodpovedá norme, topografické zmeny sa nezaznamenávajú. Zmeny sa pozorujú v 1/3 celej hrúbky tkaniva. Tento stupeň je dobre prístupný k terapii.
Cervikálna dysplázia 2. stupňa
Cervikálna dysplázia druhého stupňa je sprevádzaná proliferáciou bunkových štruktúr bazálnych a parabazálnych vrstiev cervikálneho epitelu. Existuje narušenie vrstvenia: v niektorých častiach tkaniva môžu byť detekované bunky susednej vrstvy. Toto potvrdzuje mikroskopia. Pri dôkladnom vyšetrení postihnutej oblasti lekári fixujú mozaiku v štruktúre parabazálnej vrstvy. V tomto štádiu ochorenia sa do patologického procesu podieľajú 2/3 celého epitelu krčka maternice.
Cervikálna dysplázia tretieho stupňa
Indikáciou diagnózy cervikálnej dysplázie tretieho stupňa je porážka všetkých vrstiev viacvrstvového epitelu. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky patologického procesu sa mnohé atypické bunky nachádzajú v samotnom epiteliálnom tkanive. Majú inú štruktúru a ich štruktúra sa líši od fyziologickej štruktúry. Povrchová vrstva epitelu má normálnu štruktúru. Ak neexistuje potrebná liečba, riziko degenerácie do rakoviny presahuje 90%.
Príčiny cervikálnej dysplázie
Príčiny dysplázie sú často spôsobené niekoľkými faktormi. Táto skutočnosť komplikuje diagnostický proces a vyžaduje veľa analýz. Medzi hlavné provokujúce faktory:
- Ľudský papilomavírus. Tento pôvodca je schopný ovplyvniť reprodukčný systém a spôsobiť genitálny herpes . Pri tejto chorobe v dôsledku vitálnej aktivity vírusu dochádza k ovplyvneniu sliznice krčka maternice, čo vedie k zmene jej bunkovej štruktúry.
- Zranenia krčných tkanív. Operácie na reprodukčnom systéme, častá kyretáž, prítomnosť potratov v anamnéze často spôsobujú zmeny v bunkovej štruktúre cervikálneho epitelu. Tiež zranenia aktivujú regeneračné procesy, pri ktorých je bunkové delenie posilnené. Ak je proces sprevádzaný porušením lokálneho obehu, pravdepodobnosť dysplázie sa zvyšuje.
- Chronické zápalové procesy. Predĺžený zápal vedie k reorganizácii epitelu, ktorý je sprevádzaný porušením obranyschopnosti tela, zvýšeným rizikom dysplázie.
- Hormonálne poruchy. Prerušenie hormonálneho systému môže sprevádzať zvýšená syntéza pohlavných hormónov. Pod ich vplyvom sa začína zvýšený rast maternicových tkanív, kvôli ktorým dochádza k rozvoju dysplázie krčka maternice mierneho stupňa.
- Infekčné procesy v reprodukčnom systéme. Štúdie vykonané lekármi preukázali zvýšené riziko dysplázie v prítomnosti infekcií v reprodukčnom systéme. Trichomoniáza , kvapavka, chlamýdie sú častými spoločníkmi choroby.
Cervikálna dysplázia - symptómy
Choroba sa nezobrazuje dlho. Často sa o ňom dozvedia počas profylaktického vyšetrenia, vyšetrenia gynekologického systému na prítomnosť iných patologických stavov. Symptómy dysplázie krčka maternice nie sú špecifické, takže môžu byť zaznamenané pri iných ochoreniach gynekologického charakteru. Podozrenie lekárov na patológiu, ako je napríklad cervikálna dysplázia, sa môže vyskytnúť, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:
- Bolesť v oblasti slabín, v dolnej tretine brucha. Vyzerajú s progresiou patológie a majú rôznorodý charakter: bolesť, pichanie, ťahanie.
- Patologický výtok z vagíny. Častejšie majú krvavý charakter a nie sú spojené s menštruáciou. Keď je infekčné činidlo pripojené, dochádza k zvýšeniu sekrécie, k zmene ich konzistencie.
- Posilňuje menštruačný tok, zvyšuje trvanie menštruácie.
- Zvýšenie telesnej teploty sa vyskytuje len vtedy, keď je pripojený zápalový proces v krčku maternice.
Cervikálna dysplázia - diagnostika
Cervikálna dysplázia je diagnostikovaná nasledujúcimi štúdiami:
- Schillerov test je detekcia častí viacvrstvového plochého epitelu vo vzorkovanej vzorke tkaniva.
- PAP-test - mikroskopia náteru získaného z krčka maternice s definíciou štruktúry, povahy a počtu buniek.
- Colposkopia - vyšetrenie sliznice krku mikroskopom s veľkým nárastom.
- Test Dajin - detekcia fragmentov DNA papilomavírusu v krvi pacienta, ktorá často spôsobuje dyspláziu.
S diagnózou "cervikálnej dysplázie" sa vykonáva biopsia nielen na stanovenie príčiny patológie, ale aj na hodnotenie štruktúry buniek. Manipulácia sa vykonáva s cieľom: s modifikovanou časťou krčka maternice, lekár odoberie vzorku tkaniva, ktorá sa potom mikroskopicky. Z povahy zmien možno posúdiť štádium patologického procesu, jeho prevalenciu.
Cervikálna dysplázia - liečba
Pred liečbou dysplázie krčka maternice lekári vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta. Jeho účelom je určiť príčinu, ktorá sa stala mechanizmom spúšťania rozvoja ochorenia. Po diagnostikovaní cervikálnej dysplázie lekári určujú, ako liečiť chorobu, vzhľadom na faktory, ktoré spustili patológiu. Lekárske opatrenia, ktoré vykonávajú lekári, sú zamerané na:
- spomalenie progresie dysplázie;
- odstránenie zmenených miest tkanív;
- elimináciu relapsu.
Liečba cervikálnej dysplázie metódou rádiových vĺn
Liečba dysplázie cervixu rádiovými vlnami sa uskutočňuje v ambulantnom prostredí. Postup sa ukázal ako atraumatický - čas regenerácie je krátky, trvá to, keď sa vylúči tvorba jaziev po uzdravení. Podstatou tejto techniky je použitie vysokofrekvenčných rádiových vĺn (3,8 - 4 MHz), prostredníctvom ktorých sa vytvára bezkontaktný strih.
Počas terapeutického zásahu nie je bolestivá kontrakcia myometria, takže pacient necíti bolesť. Potreba anestézie v tomto postupe chýba. Rádiová vlnová terapia pre dyspláziu je indikovaná, keď:
- Pri vykonávaní kolposkopie na krčku maternice sa našla náplasť epiteliálneho tkaniva s rozšírením do oblasti krčka maternice.
- Preukázala sa dysplázia cervixu 2-3 stupňov, ktorá je predmetom výsledkov PAP testu.
- V cytológii sa nachádza rakovinový nádor.
Liečba cervikálnej dysplázie laserom
Relatívne nová technika na liečbu tejto patológie, ktorej účinok je viditeľný okamžite po ukončení procedúry. Pri tomto spôsobe liečby lekár vykonáva ako prostriedok laserové lúče cauterizáciu cervikálnej dysplázie. Pred manipuláciou sa zvolí intenzita žiarenia, určuje sa hĺbka prieniku podľa stupňa ochorenia.
Postup je určený na začiatok menštruačného cyklu. 5-7 dní je ideálny čas na to. Pred liečbou žena prechádza kolposkopiou a roztriešte cytológiu. Podľa výsledkov týchto štúdií lekár určuje rozsah liečby, stanovuje presnú polohu postihnutého krčka maternice. Samotná lepra trvá 15-20 minút. Úplné zotavenie maternicových tkanív sa vyskytuje v priebehu 4-6 týždňov. Počas obdobia zotavenia gynekológovia odporúčajú:
- V prvých 1 až 14 dňoch vylúčte pohlavný styk.
- Nepoužívajte teplú kúpeľ, odmietajte navštíviť saunu, kúpele, solárium.
- Limitné cvičenie.
Cervikálna dysplázia - chirurgická liečba
Chirurgická liečba je indikovaná na ťažkú dyspláziu. Povinné je predbežný náter na cytológiu, ktorého účelom je vylúčiť onkologický proces a určiť štádium ochorenia. Pri vykonávaní chirurgickej liečby používajú lekári techniku vyrezávania sekcií epiteliálneho tkaniva krku modifikovanou štruktúrou. Nazýva sa chirurgovia ako konízia krčka maternice (s dyspláziou triedy 3 je to hlavný spôsob liečby). Počas operácie lekári odoberú časť krčného tkaniva kužeľovitého tvaru.
Cervikálna dysplázia - prognóza
Prognóza tohto typu patológie závisí od:
- čas odhalenia ochorenia;
- vek pacienta;
- prítomnosť sprievodných porúch v reprodukčnom systéme.
Keď je žena diagnostikovaná cervikálna dysplázia 1 stupňa, prognóza je priaznivá. Pravdepodobnosť úplného zotavenia je viac ako 90%. Avšak detekcia dysplázie v 2. a 3. štádiu je plná degenerácie do rakoviny. V takýchto prípadoch ani chirurgická liečba nevylučuje relaps, ktorý sa pozoruje v 40 až 55% prípadov ochorenia.
Cervikálna dysplázia a tehotenstvo
Prítomnosť tejto patológie nie je kontraindikáciou pre nesenie dieťaťa, keď je prvýkrát identifikovaný. Samo porušenie neovplyvňuje proces vnútromaternicového vývoja dieťaťa, neovplyvňuje fungovanie placenty. Navyše tehotenstvo nezhoršuje tento patologický proces, ale to nekomplikuje. Zistená dysplázia cervixu v tehotenstve je indikátorom dynamického pozorovania pacienta.
Pri priemernom stupni dysplázie lekári predpisujú kolposkopiu . Opätovné vyšetrenie sa vykoná po dodaní. Ak existuje podozrenie na ťažkú dyspláziu, môže byť predpísaná cielená biopsia - okrem malignity. Po potvrdení diagnózy sa kolposkopia opakuje každé tri mesiace až do úplného narodenia. Po porodu je predpísaný chirurgický zákrok.