Pri ultrazvukovom vyšetrení hlavy plodu sa v druhej a tretej skríningovej štúdii vždy venuje pozornosť štruktúre mozgu a veľkosti komôr mozgu.
Ventrikulomegália bočných komôr v plodoch - čo je to?
V norme sú 4 komory mozgu. V hrúbke bielej látky mozgu sú dve z nich - bočné komory mozgu, z ktorých každý má predný, zadný a dolný roh. Pomocou medzikomorového ústia sa pripájajú k tretej komore a spájajú vodnú rúrku mozgu so štvrtou komorou nachádzajúcou sa v spodnej časti kosoštvorcovej fossy. Štvrtý zase je pripojený k centrálnemu kanáliku miechy. Je to systém prepojených nádob s alkoholom. Za normálnych okolností sa odhaduje veľkosť bočných komôr mozgu, ktorých veľkosť by nemala presiahnuť 10 mm na úrovni zadných končatín. Rozšírenie komôr mozgu sa nazýva ventrikulomegália.
Ventrikulomegália u plodu - príčiny
Rozšírenie komôr mozgu môže byť v prvom rade dôsledkom vývojovej abnormality centrálneho nervového systému (CNS). Zákrok môže byť buď izolovaný (len nervový systém), alebo môže byť kombinovaný s inými malformáciami orgánov a systémov, čo je často prípad chromozómových ochorení.
Ďalšou častou príčinou ventrikulomegálie sú vírusové a mikrobiálne infekcie matky. Obzvlášť nebezpečné sú infekcia cytomegalovírusom a toxoplazmóza , aj keď akýkoľvek vírus alebo mikrób môže spôsobiť vývojové defekty mozgu, ventrikulomegáliu a hydrocefalus. Medzi možné príčiny ventrikulomegálie patrí trauma matky a plodu.
Diagnóza ventrikulomegálie plodu
Na rozdiel od fetálneho hydrocefalusu ventrikulomegaly dilatujú komory mozgu viac ako 10 mm, ale menej ako 15 mm, zatiaľ čo veľkosť plodovej hlavy sa nezvyšuje. Diagnostikujte ventrikulomegáliu pomocou ultrazvuku od 17 týždňov. Môže byť asymetricky izolovaná (expanzia jednej komory alebo jednej z jej rohov), symetrická izolovaná bez ďalších defektov alebo kombinovaná s ďalšími malformáciami mozgu a iných orgánov. Pri izolovanej ventrikulomegálii sa súčasné chromozomálne abnormality, napríklad Downov syndróm, vyskytujú u 15-20%.
Ventrikulomegália u plodu - dôsledky
Stredná ventrikulomegalia u plodu s veľkosťou bočných komôr až do 15 mm, najmä s vhodnou liečbou, nemôže mať žiadne negatívne dôsledky. Ak však veľkosť komory prekročí 15 mm, začína rásť hydrocefalus plodu, následky môžu byť veľmi odlišné - od vrodených ochorení CNS až po smrť plodu.
Čím skôr a rýchlejšie sa zvyšuje ventrikulomegalia s prechodom na hydrocefalus, tým horšie sú predpovede. A v prítomnosti zlozvykov v iných orgánoch sa zvyšuje riziko vzniku dieťaťa s chromozomálnou abnormalitou (Downov syndróm, Patau alebo Edwardsov syndróm). Intrauterinná smrť alebo úmrtie plodu počas pôrodu s ventrikulomegáliou je až 14%. Normálny vývoj po pôrode bez narušenia CNS je možný iba u 82% detí, ktoré prežili, u 8% detí
Ventrikulomegália v liečbe plodu
Liečba ventrikulomegálie je zameraná na zníženie edému mozgu a množstva tekutiny v komorách (diuretiká). Na zlepšenie výživy mozgu plodu sú predpísané antihypoxanty a vitamíny, najmä skupina B.
Okrem liečebnej liečby sa matkám odporúča, aby trávili viac času na čerstvom vzduchu, terapeutickým telesným tréningom zameraným na posilnenie svalov panvového dna.