Postpartum endometritída sa týka tých gynekologických ochorení, ktoré sú dôsledkom minulých pôrodov. S ním zápal ovplyvňuje sliznicu maternice, ktorá tiež prechádza svalovou vrstvou. Pozrime sa na porušenie podrobnejšie, uveďme jeho príčiny, znaky a metódy liečby.
Postpartum endometritída - príčiny
Endometrida po pôrode sa vytvára v oblasti, kde sa predtým umiestnila placenta. V čase odlúčenia následného spálenia sú krvné cievy traumatizované. Vytvorí sa povrch rany, ktorý je náchylný na pôsobenie patogénnych mikroorganizmov. Avšak nie vždy sa infikuje. Rozvoj patológie je uľahčený vyvolaním faktorov, medzi ktoré patrí:
- zníženie lokálnej imunity (prítomnosť chronických zápalových a infekčných procesov v reprodukčnom systéme);
- dlhotrvajúca práca;
- nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny v poporodenom období.
Často je predpokladom vývoja postpartálnej endometritídy spomalenie procesu invázie (zotavenia) maternice, oneskorenie lopávok. V tomto prípade príležitostné mikroorganizmy pôsobia ako patogény, ktoré spôsobujú poruchy, ktoré sú prítomné v malom množstve v urogenitálnom systéme. Medzi nimi:
- Staphylococcus aureus;
- streptokok ;
- vírusy.
Endometrida po cisárskom rezu
Vývoj endometritídy po cisárskom rezaní je často dôsledkom núdzovej operácie. Takže s plánovaným cisárskym rezom, frekvencia endometritis nepresiahne 5%, av prípade núdzového cisárskeho rezu, 22-80%. Postpartum endometritída, ako dôsledok cisárskeho rezu, sa často vyskytuje v ťažkej forme. Je to spôsobené infekciou rezu na maternici a rýchlym šírením zápalu za sliznicou. V dôsledku toho sa objavujú ďalšie choroby:
- myometrium - poškodenie svalovej vrstvy;
- metrotromboflebit.
Kvôli zápalovému procesu dochádza k narušeniu regeneračných procesov v odrezanej stene maternice. To môže byť spôsobené materiálom na šitie. Znížená kontraktilná aktivita maternice, kvôli ktorej je výtok lochie ťažký a zhoršuje situáciu. Choroba sa vyskytuje 4. - 5. deň a je sprevádzaná:
- telesná teplota 38-39 stupňov;
- triaška;
- zvýšenie počtu kontrakcií srdca - tachykardia.
Endometritída po potrate
Postpartálna endometritída u žien môže byť vyvolaná potratom v minulosti. Inštrumentálne intervencie ovplyvňujúce maternicovú dutinu zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy. Je to spôsobené vážnou traumou endometriálnej vrstvy. V dôsledku toho sa celá sliznica stáva povrchom rany, ktorý je náchylný na pôsobenie patogénnych mikroorganizmov. Nedodržanie hygienických a lekárskych odporúčaní vedie k rozvoju endometritídy.
Endometritída po pôrode - príznaky
Za účelom odhalenia postpartum endometritídy včas, každá matka by mala poznať symptómy tejto choroby. V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tri formy narušenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:
- Svetlá forma. Vyvíja sa 5-12 dní. Súčasne, na pozadí celkového blaha, telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Zdravotný stav netrpí veľa. Pacienti hlásia bolesť v maternici, ktorá trvá 3 až 7 dní. Pri palpácii pozorujú lekári mierne zvýšenie veľkosti maternice. Lochias je krvavý v prírode, dokonca týždeň po začiatku.
- Ťažká forma. Choroba sa tvorí 2-4 dni po narodení dieťaťa. V 25% prípadov sa endometritída vytvára na pozadí chorioamnionitídy po komplikovanej aplikácii, chirurgickej intervencii. Pri dlhodobom, dynamickom pozorovaní sa nedosiahlo správne zlepšenie a po niekoľkých dňoch možno zaznamenať negatívnu dynamiku. Ženy sú znepokojené:
- bolesti hlavy;
- slabosť;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- porucha spánku;
- teplota je 39 stupňov.
- Ošúchaná forma. Začína na 3-4 dni. Teplota tela nepresahuje 38 stupňov. Vo väčšine pacientov je lochia najskôr hnedá, ale potom ide na saccharum. Bolestivosť maternice pretrváva 3-5 dní. Na pozadí terapie sa teplota normalizuje po 5 až 10 dňoch.
Extrakcie endometria
Vyzývajúc hlavné príznaky postpartum endometritis, treba povedať, že vymazané a ľahké formy sa môžu vyskytnúť takmer nepostačujúco pre samotnú ženu. Postpartálna endometritída sa však vždy prejavuje zmenou vaginálneho výtoku. Po narodení dieťaťa sa materská dutina vyčistí a matka fixuje lochiu . Normálne majú červený odtieň, sú jednotné, bez zrazenín a nepríjemného zápachu. S rozvojom zápalového procesu sa obraz úplne zmení.
Keď vznikne ranná endometritída po pôrode, lochia často nadobúda hnedastý odtieň. Po vyšetrení sa môžu zistiť nečistoty hnisu. Vyskytujú sa krvné zrazeniny, ktoré vznikajú v dôsledku komplikovaného odtoku. Postupne vypúšťanie začne mať nepríjemný zápach. Situácia si vyžaduje lekárske zákroky. Pri vyšetrovaní ženy na gynekologickej stoličke lekár diagnostikuje spomalenie obnovenia maternice.
Diagnóza endometritídy po pôrode
Ak chcete diagnostikovať akútnu endometritídu po pôrode, skúsený gynekológ musí byť vyšetrený iba so zrkadlami. Vo väčšine prípadov zmeny ovplyvňujú cervix. Navyše je možné predpokladať porušenie dvojitého vyšetrenia pohlavného orgánu cez prednú brušnú stenu. Diagnóza "endometritídy po pôrode" sa robí na základe výsledkov laboratórnych testov:
- krvný test;
- rozbor moču;
- bakteriálna kultúra výtoku z maternice (stanovuje typ patogénu);
- Ultrazvuk malého panvového systému;
- hysteroskopia.
Endometrita - dôsledky
Pri absencii riadnej liečby, nedodržiavaní lekárskych predpisov existuje riziko komplikácií. V takýchto prípadoch sa zápalový proces rozširuje a prechádza do susedných orgánov. V tomto prípade lekári zaznamenávajú nasledujúce komplikácie endometritídy po pôrode:
- zápal periférnej seróznej membrány panvovej dutiny;
- peritonitída - zápal peritonea;
- tromboflebitída - zápalový proces postihujúci krvné cievy v malej panve;
- panvový absces - purulentné zameranie, ktoré má svoje vlastné steny;
- sepsa.
Postpartálna endometritída - liečba
Liečba endometritídy po pôrode začína stanovením typu patogénu a príčinou, ktorá vyvolala chorobu. Základom terapie sú antibakteriálne a protizápalové lieky. Súbežne, predpisujte lieky na zvýšenie obranyschopnosti tela. Na zlepšenie odtoku lochie používajte antispazmodiky. Kurz sa vyberá individuálne, berúc do úvahy stupeň porušenia a závažnosť symptómov.
Endometritída - liečba, lieky
Antibiotiká pre endometrium sú predpísané s ohľadom na prebiehajúce dojčenie. Používajú sa semisyntetické penicilíny a cefalosporíny . Medzi takéto lieky je potrebné prideliť:
- cefuroxím;
- ceftriaxon;
- ofloxacín;
- Cefotaxim .
Často sa stanovuje kombinovaný režim pri súčasnom podávaní metronidazolu a antibiotík skupiny linkomycínu. Neskôr sa nepoužívajú pri dojčení, pretože prenikajú do mlieka. V prípade potreby sa žena zastaví počas trvania dojčenia. Liečba antibakteriálnymi liekmi sa zastaví 24 až 48 hodín po zlepšení kliniky.
Keď je endometritída spôsobená prítomnosťou tkanív v maternicovej dutine po škrabaní, vykoná sa chirurgická liečba. Zahŕňa:
- vákuová aspirácia;
- hysteroscopy;
- umytie dutiny maternice chladenými antiseptikmi (furacilín, dioxín 1%).
Pre zníženie absorpcie produktov rozkladu a toxických zlúčenín sa odporúča pranie. Okrem toho tento postup výrazne znižuje množstvo purulentného vypúšťania, zlepšuje proces lochie. Manipulácia sa vykonáva po 4 - 5 dňoch s prirodzeným dodaním a po 6-7 dňoch s cisárskym rezom. Žena v tejto dobe je v nemocnici.
Fyzioterapia s endometriom
Keď je ochorením endometritída, procedúry fyzioterapeutického charakteru pomáhajú zmierniť priebeh. Medzi najbežnejšie:
- Interferenčná prúdová terapia pre Nemuk - zahŕňa použitie prúdov nízkych a stredných frekvencií vedených cez 4 elektródy;
- impulzné prúdy s nízkou frekvenciou - používané na skorú rehabilitáciu;
- akupunktúra - má priaznivý imunostimulačný účinok.
Profylaxia endometritídy po pôrode
Aby sa ochorenie vylúčilo, endometritída, prevencia by mala začať v štádiu plánovania tehotenstva. Odporúčame lekárom pripraviť sa na tento zodpovedný postup vopred. Prevencia endometritídy zahŕňa dodržiavanie takých opatrení, ako sú:
- detekciu a liečbu chronických ochorení reprodukčného systému pred počatím;
- včasná registrácia tehotenstva;
- pravidelná návšteva lekára;
- racionálne riadenie pracovnej sily - kontraindikácie pri pôrode prostredníctvom prirodzených materských znamienok, skúmanie odlúčeného porodu, podávanie antibiotik po cisárskom chirurgickom zákroku na prevenciu infekcie.