Angiotenzín-konvertujúci enzým transformuje angiotenzín-I na angiotenzín II. A tento, ako je známe, spazmodicky zvyšuje krvný tlak u ľudí. To sa vykonáva zúžením nádob, rovnako ako hádzanie aldosterónu. Na blokovanie angiotenzínu možno predpisovať ACE inhibítory.
Lieky inhibujúce ACE sú preto antihypertenzívami, ktoré boli úspešne prijaté viac ako 30 rokov pri zvýšenom krvnom tlaku. Na zvýšenie účinku inhibítora sa odporúča užívať v kombinácii s diuretikom.
Klasifikácia inhibítorov ACE
Pri diferencovaní nápravných opatrení sa používajú rôzne klasifikácie. Takže podľa trvania nárazu sa rozlišujú takéto skupiny liečiv:
- Krátkodobá expozícia. Účinnosť týchto prostriedkov trvá približne 5-6 hodín. Ak nedáte ďalšiu tabletku včas, môže dôjsť k ostrému skoku v tlaku smerom hore. Zahŕňajú napríklad kaptopril , ktorý sa má užívať až trikrát denne.
- Prostriedky so stredne dlhým vplyvom. Sú účinné približne 12 hodín. Predpísať tieto lieky dvakrát denne - zvyčajne ráno a večer. Hlavným zástupcom tejto skupiny inhibítorov ACE - enalaprilu v tabletách.
- Lieky predĺžené účinky. Tieto prostriedky sa prijímajú v pravidelných intervaloch raz denne. V kritických situáciách je však možný aj dvojnásobný príjem. Táto skupina zahŕňa Ramipril , Lisinopril a ďalšie. V rovnakej skupine liekov existujú lieky, ktorých účinok sa zachová až do 48 hodín po poslednej tablete.
Vzhľadom na farmakinetické vlastnosti sa rozlišujú tieto skupiny:
- lieky, v ktorých je prítomná aktívna zložka;
- prekurzor.
Aj inhibítory ACE novej generácie sú klasifikované podľa nasledujúcej metódy eliminácie:
- eliminácia obličkami (rádovo 70%);
- vylučovanie močovým a cholagogickým systémom;
- Vylučovanie žlčou cez gastrointestinálny trakt.
Takáto diferenciácia liekov je vhodná, pretože lekár môže predpísať presne to, čo je vhodné pre tohto konkrétneho pacienta zo všeobecného zoznamu zdravotníckych pomôcok. Zohľadňujú sa všetky výhody prípravku a zvláštnosti jeho účinku na organizmus.
Nežiaduce účinky inhibítorov ACE
Dokonca aj najlepší inhibítor ACE prináša množstvo vedľajších účinkov:
- silný kašeľ vyvolaný akumuláciou bradykinínu v dýchacom systéme;
- hypotenzia ;
- všeobecná slabosť;
- špecifická chuť v ústach;
- nárast kreatinínu;
- Hyperkalémia, ktorej hladina sa normalizuje užívaním diuretík;
- alergie;
- zhoršenie ochorení kĺbov atď.
Vzhľad najmenej jedného z týchto zoznamov vedľajších účinkov je dôvodom okamžitého kontaktovania ošetrujúceho lekára s vyzdvihnutím inej drogy. Ak ignorujete takéto upozornenia alebo sa pokúsite vybrať drogu sami, situáciu zhoršujete.
Kontraindikácie pre príjem ACE inhibítorov
Existuje niekoľko podmienok, pri ktorých je používanie liekov inhibítorov ACE prísne zakázané. Patria medzi ne:
- tehotenstva;
- srdcové chyby;
- stenóza artérie vedúcej k obličkám;
- hyperkaliémia;
- artritída;
- obdobie laktácie;
- hypotenzia;
- neznášanlivosť a tak ďalej.
Vo všetkých vyššie uvedených situáciách je podávanie ACE inhibítorov oprávnené len vtedy, ak je iná terapia neúčinná. V takomto prípade by lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta mal byť zvážený proti možným rizikám a skutočným prínosom.