Hyperglykémia a zhoršená sekrécia inzulínu je druhou najčastejšou endokrinnou patológiou u detí a adolescentov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie rýchlo rastie výskyt detí s cukrovkou. V nasledujúcich 5-10 rokoch sa predpokladá nárast počtu pacientov o 70%.
Môže byť diabetes u dieťaťa?
Popísaná patológia je diagnostikovaná aj u novorodencov, endokrinné poruchy sa vyskytujú bez ohľadu na vek. Mnohí rodičia sa pýtajú, či u detí, ktoré nemajú genetickú predispozíciu k tejto chorobe, môže dôjsť k cukrovke. Odpoveď na túto otázku je pozitívna. Existujú rôzne typy ochorenia, niektoré z nich sa vyvíjajú z dôvodu vonkajších nepriaznivých faktorov alebo ako sekundárne ochorenia.
Druhy diabetu u detí
Okrem známych 2 foriem endokrinných ochorení klasifikovaných podľa závislosti od inzulínu existujú aj iné druhy metabolických porúch v sacharidoch. Zriedkavé typy cukrovky:
- Neonatálny. Tento variant ochorenia je diagnostikovaný u novorodencov a batoľatých do 6 mesiacov. Takýto diabetes mellitus u detí sa vyskytuje v prechodnej a trvalej forme. V prvom prípade potreba inzulínu pre dieťa postupne zmizne už pol roka. Relapse patológie v budúcnosti bude pravdepodobne 50%. Druhý podtyp je charakterizovaný celoživotnou potrebou inzulínu.
- MODY. Predstavený druh sa dešifruje ako zrelá forma cukrovky u mladých (zrelosť-začiatok diabetu Yong). MODY je genetický defekt buniek pankreasu zdedených autozomálne dominantným typom (nie je spojený s pohlavím dieťaťa, prenášaný z generácie na generáciu). Tento diabetes má 9 poddruhov, z ktorých väčšina sa vyznačuje miernym priebehom, niekedy sa nevyžaduje dodatočné podávanie inzulínu.
- Sekundárne. Vzácna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje na pozadí ťažkých genetických porúch. Takýto diabetes môže sprevádzať syndrómy Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizmus, lipodystrofia a iné patológie.
1 diabetes mellitus
Popísaný typ chronickej endokrinnej choroby (závislý od inzulínu) je najčastejším z batoliat. Diabetes mellitus typu 1 u detí je rozdelený do dvoch skupín:
- autoimunitné;
- idiopatickej.
Prvá forma ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou autoprotilátok v krvi, ktoré napadajú a zničia ostrovčekové bunky pankreasu. Výsledkom je, že endokrinný orgán produkuje nedostatočný inzulín na rozklad glukózy. Je ťažšie vysvetliť idiopatický diabetes u detí - príčiny tohto typu patológie nie sú známe. V krvi dieťaťa sa nenájdeme žiadne protilátky, ale choroba prebieha podobným spôsobom.
2 typu diabetes mellitus
Inzulín-nezávislá forma ochorenia bola predtým diagnostikovaná predovšetkým u dospelých a starších ľudí. Diabetes typu 2 u detí sa začal rozvíjať pomerne nedávno. Je to spôsobené zmenou životného štýlu a stravovania moderného predškoláka. Podvýživa a nízka mobilita spôsobujú obezitu, čo vedie k endokrinným poruchám.
Príčiny diabetes mellitus
Faktory, ktoré vyvolávajú opísanú patológiu, závisia od jej tvaru. Novorodenecký, sekundárny a MODY-diabetes vznikajú v dôsledku génových mutácií. Tieto zriedkavé ochorenia súvisia s nepriaznivou dedičnosťou . Hlavné príčiny diabetes mellitus 1. typu je možné rozdeliť do dvoch skupín:
- genetická;
- exteriéru.
Vrodená predispozícia v tomto prípade spočíva nie v mutácii akýchkoľvek samostatných génov, ale v ich špeciálnej kombinácii. Prítomnosť diabetes mellitus u rodičov alebo iných členov rodiny nie je zárukou vývoja patológie u dieťaťa. Na aktiváciu a debutovanie porúch endokrinného systému sú potrebné dodatočné vonkajšie faktory:
- potraviny s nízkou kvalitou (konzervačné látky, dusičnany, lepok);
- toxíny;
- vírusy ( rubeola , parotitis, Epstein-Barr a ďalšie);
- akútneho alebo chronického stresu.
Príčiny cukrovky typu 2 sú pre deti nesprávnym spôsobom života. Zmena vo fungovaní pankreasu a metabolických porúch v tele sa vyskytuje na pozadí:
- neustále prejedanie;
- obezita;
- nízka mobilita;
- časté používanie "rýchleho občerstvenia".
Diabetes mellitus u detí - príznaky a príznaky
Výrazný klinický obraz patológie u dojčiat sa pozoruje oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Známky cukrovky u detí rýchlo postupujú v dôsledku týchto faktorov:
- nezrelosť enzýmov a endokrinných systémov;
- zrýchlený metabolizmus, vrátane sacharidov a cukrov;
- neformálne neurónové zväzky.
Pri nedostatku inzulínu sa glukóza nerozštiepi a bunky tela pociťujú energetický hlad. Na jeho ochladenie sa tuky začínajú spotrebovávať s tvorbou ketónových telies a acetónu, ktoré sú toxické. Tento mechanizmus je zodpovedný za spôsob, akým sa diabetes manifestuje u detí. Výrobky rozpadu sa hromadia v krvi, vyvolávajú ketoacidózu a skoré symptómy ochorenia.
Prvé príznaky cukrovky u detí
Ak sa vyvíja forma MODY, ochorenie pokračuje opatrne s mierne vyjadreným klinickým obrazom, ktorý rodičia dieťaťa dokonca ani nevšimnú. V iných prípadoch diabetes mellitus postupuje veľmi rýchlo - symptómy u detí v počiatočných štádiách patológie zahŕňajú:
- konštantný pocit smädu a sucha v ústach;
- enuréza ;
- časté močenie ;
- zvýšená chuť do jedla;
- túžba spať po jedle;
- únava.
Niekoľko týždňov sa tieto príznaky cukrovky u detí zvyšujú. Okrem toho sa pozorovalo:
- bezproblémová strata hmotnosti;
- zhoršenie zraku;
- náchylnosť na infekcie kože;
- neurodermatitída ;
- plesňové infekcie;
- svrbenie kože;
- ichtyóza.
Diabetická kóma - príznaky
Predpokladá sa, že diabetes mellitus u detí prebehol bez liečby. Ide o mimoriadne nebezpečnú situáciu, v ktorej je pravdepodobný aj smrteľný výsledok. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie je potrebné kontaktovať nemocnicu s kvalifikovanou pomocou. Diabetická kóma u detí je sprevádzaná stratou vedomia. Táto podmienka predchádza nasledujúce príznaky:
- bolesť hlavy;
- úzkosť, po ktorej nasleduje apatia;
- nedostatok chuti do jedla;
- nevoľnosť a vracanie;
- silná smäd;
- bolesť brucha;
- poruchy močenia;
- na lícach svetlá sčervenanie s bledou pokožkou tváre;
- hlboké a hlučné dýchanie;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zníženie telesnej teploty a krvného tlaku;
- hnačka s krvou;
- potopenie očí;
- ostrý zápach acetónu z moču;
- kŕče končatín.
Komplikácie diabetu u detí
Neskôr detekcia patológie alebo nedostatok adekvátnej liečby vedie k závažným následkom, ktoré postihujú takmer všetky systémy tela, vrátane fungovania mozgu. Komplikácie diabetu:
- neuropatia;
- angína pectoris;
- arterioskleróza krvných ciev;
- srdcový záchvat;
- hypertenzia;
- mŕtvice;
- nefropatia;
- zlyhanie obličiek ;
- oneskorenie duševného a telesného vývoja;
- retinopatia;
- krvácanie do oka;
- glaukóm;
- šedý zákal;
- slepota;
- nervová citlivosť dolných končatín;
- svrbenie a šupinatá pokožka;
- bakteriálne a plesňové dermatologické infekcie;
- krehkosť kostí;
- kŕče.
Diabetes mellitus - diagnostika
Potvrdenie podozrení na vývoj endokrinnej patológie sa vykonáva na základe dostupných symptómov a laboratórnych testov. Norma cukru v krvi dieťaťa závisí od jeho veku:
- do 12 mesiacov - 2,8-4,4 mmol / l;
- 1-5 rokov - 3,3-5 mmol / l;
- viac ako 5 rokov - až do 5,5 mmol / l.
Aby sme spoľahlivo diagnostikovali diabetes u detí a určili jej typ, vykonávajú sa ďalšie krvné testy s nasledujúcimi ukazovateľmi:
- inzulín a proinzulín;
- C-peptid;
- glykozylovaný hemoglobín;
- tolerancia voči glukóze;
- stav kyslých báz (CBS);
- protilátky proti beta-bunkám pankreasu a glutamát-dekarboxylázy;
- genetické mutácie.
Bude tiež potrebné močiť na stanovenie koncentrácie:
- glukóza;
- ketónové telieska;
- acetón.
Liečba cukrovky u detí
Je dôležité, aby si rodičia uvedomili, že prijatá potvrdená diagnóza je trvalá. Kým nebudú vynájdené metódy úplnej obnovy pankreatických funkcií a normalizácie metabolizmu uhľohydrátov, liečba diabetu u detí bude preto celoživotná. Liečba by mala byť komplexná a trvalá, je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať diétu a poskytnúť čas na fyzickú aktivitu.
Prvá vec, ktorá začne liečbu, je pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi. Ak to chcete urobiť, zakúpte glukometr a testovacie prúžky. Na účinnú kontrolu priebehu ochorenia sa lekárom odporúča mať osobitný denník, ktorý zaznamenáva nielen údaje o prístroji, ale aj súvisiace okolnosti:
- prítomnosť stresu alebo infekcie;
- konzumované potraviny a nápoje;
- fyzická aktivita;
- celkový zdravotný stav a nálada.
Liečba diabetes mellitus 1. typu u detí
Táto forma patológie sa vyznačuje akútnym nedostatkom inzulínu v tele dieťaťa. Na udržanie normálneho života je potrebné kompenzovať nedostatok hormónu zvonku. Na kontrolu diabetu typu 1 u detí sa vyžadujú denné injekcie inzulínu. Dávku a frekvenciu injekcií vyberá endokrinológ jednotlivo podľa niekoľkých parametrov:
- vek a hmotnosť dieťaťa;
- stupeň hyperglykémie;
- dieťa;
- úroveň fyzickej aktivity
Diabetes mellitus závislý od inzulínu u detí nemožno liečiť bez inzulínových injekcií. Všetky alternatívne terapie sú šarlatanizmus a sú pre dieťa nebezpečné. Jedinou účinnou kontrolnou schémou pre tento typ ochorenia sú:
- denné injekcie;
- dodržiavanie diéty;
- normálna telesná aktivita.
Liečba diabetes mellitus typu 2 u detí
Popísaná forma patológie je oveľa menej bežná, približne v 10-20% prípadov. Diabetes závislý od cukrového cukru u detí naznačuje komplexnú terapiu pozostávajúcu z takýchto aktivít:
- normalizácia telesnej hmotnosti (v prítomnosti obezity);
- fyzická aktivita;
- neustále dodržiavanie stravy;
- s hypoglykemickými liekmi.
Odporúčané fyzické aktivity zahŕňajú minimálne 3 triedy aktívnych športov za týždeň počas 1 až 1,5 hodiny. Navyše, dieťa potrebuje každodenné prechádzky (3-4 km), tínedžerom sa odporúča ísť na 5-7 km. S paralelným dodržiavaním odporúčaní endokrinológov o výžive stačí, aby to udržalo koncentráciu cukru a pohodu v norme.
Ak sa diabetes u detí prejaví akútne a vyvoláva ketoacidózu, bude potrebná núdzová náhrada nedostatku inzulínu. Po stabilizácii hladiny glukózy a znížení produkcie ketónových telies môžete zastaviť injekciu hormónu. Na kontrolu priebehu ochorenia sú v tabletách predpísané hypoglykemické lieky. Jediný liek tejto skupiny schválený na použitie v pediatrii - metformín.
Diabetes u detí
Detská strava sa musí nevyhnutne dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Správna výživa s diabetom 2. typu je podobná menu pre terapiu inzulín-dependentnej patológie. Je potrebné obmedziť objem jedál, ktoré vytvárajú silné zaťaženie sacharidov na pankrease:
- pečivo;
- škrobová kaša (ryža, krupica);
- cestoviny;
- zemiaky.
Zakázané produkty:
- nakladaná zelenina;
- údené produkty;
- tučné jedlá;
- priemyselné šťavy;
- banány;
- hrozno;
- cukor, potraviny s vysokým obsahom (čokoláda, džem a ďalšie).
V ponuke sú preferované:
- zelenina;
- ovocie;
- huby;
- fermentované mliečne výrobky;
- dietetické mäso, hydina, ryby;
- morské plody;
- bylinné čaje.