Myofasciálny syndróm je bolestivý stav, ktorý sa často vyskytuje v lekárskej praxi. Väčšina pacientov, ktorí majú tento syndróm, sú ženy stredného veku. Vzhľadom na skutočnosť, že lokalizácia pocitov nepohodlia a ich zdroj môže byť odlišná, nie je vždy možné stanoviť správnu diagnózu naraz.
Myofasciálny syndróm - čo to je?
Syndróm myofasciálnej bolesti je spojený s prerušením svalového aparátu a membrán pokrývajúcich svaly (fascia) pod vplyvom rôznych faktorov. Tento stav sa nepovažuje za samostatnú chorobu a podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení patrí do skupiny patológií periartikulárnych mäkkých tkanív. Často, keď sa sťažnosti vyskytujú v myofasciálnom syndróme, diagnóza je " myalgia ".
Často sa zvažovaný patologický jav pozoruje v kostrových svaloch (spinálne, krčné, hrudné a pod.), Ale môže tiež ovplyvniť svaly končatín, tváre, brucha. Jeho zvláštnosťou je prítomnosť spúšťacích bodov, ktoré sú malé bolestivé uzliny v hrúbke svalového tkaniva, ktoré sa líšia vo zvýšenom tóne, aj keď sú zvyšok svalov uvoľnený. Tieto tesnenia sa rozpoznávajú palpáciou.
Trigger body môžu byť buď v aktívnom stave a silne bolesť pri lisovaní, alebo v pasívnom stave, čo spôsobuje miernu bolesť iba s napätím celého svalu. Aktívne spúšťače zabraňujú nadmernému rozťahovaniu postihnutého svalového tkaniva a dočasne oslabujú jeho kontraktilitu počas obdobia vplyvu negatívnych faktorov, ktoré dráždia nervové vlákna.
Myofasciálny syndróm - príčiny
Bez ohľadu na lokalizáciu myofasciálneho syndrómu, krčnej, bedrovej, tvárovej alebo inej, patológia má neurologický charakter, pretože všetky svaly v našom tele sú kontrolované centrálnym nervovým systémom. Pulzné signály sa prenášajú z mozgu do svalov a opačným smerom, čo pomáha pravidelne správne znižovať a uvoľňovať svalové vlákna.
Ak sú niektoré poruchy v práci nervového systému spojené s rôznymi patologickými faktormi, impulzy sa stávajú chaotickými alebo nemôžu byť vykonávané normálne. Preto niektoré svaly prestávajú poslúchať mozog, dlho pretrvávajú v jednej pozícii bez ohľadu na vôľu človeka a potreby jeho tela. Vzhľadom na dlhý uvoľnený stav sa nevykonávajú nevyhnutné motorické funkcie a dochádza k dlhodobému bolestivému syndrómu (bolesť).
Príčiny môžu byť nasledovné patológie, ktoré spôsobujú, že človek prijme nútenú nesprávnu polohu tela alebo pod ktorým stláča a poškodzuje nervové vlákna:
- osteochondróza chrbtice a jej komplikácie;
- dystrofické alebo zápalové zmeny v kĺboch;
- poruchy chrbtice, kostné štruktúry ( skolióza , ploché nohy , skrátenie končatín, asymetria panvových kostí atď.);
- edémový syndróm pri niektorých ochoreniach;
- ochorenia vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej, brušnej, malej panve;
- reumatické choroby;
- drogová intoxikácia tela;
- mechanické účinky na nervy (napr. v dôsledku zranení, fyzickej námahy) atď.
Okrem toho môžeme identifikovať viaceré rizikové faktory, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja myofasciálneho syndrómu:
- nosenie nepríjemnej obuvi, stláčanie odevov a príslušenstva;
- nedostatok mobility;
- nadváha ;
- náchylnosť na stres;
- intenzívna fyzická práca, intenzívna odborná príprava;
- podchladenie;
- porušenie postoja atď.
Myofasciálny syndróm lumbosakrálnej chrbtice
Ak dôjde k myofasciálnemu syndrómu bedrovej oblasti a krížovej kosti, príčinou je často nadmerné dynamické zaťaženie (napríklad zdvíhanie závaží, trhanie) a predĺžený statický stres (dlhá práca na počítači, jazda za kolieskom). Okrem toho môžu byť príčinnými faktormi disk hernií, osteomyelitída, ochorenia tráviaceho systému, rakovinové nádory s metastázami v tejto oblasti.
Myofasciálny syndróm krčnej chrbtice
Myofasciálny cervikálny syndróm sa vyznačuje tvorbou spúšťacích bodov v krčných svaloch pozdĺž chrbtice a pozdĺž okraja trapézneho svalu nachádzajúcich sa v zadnej oblasti krku av hornej časti chrbta. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť kŕče v okcipitálnej časti a orbitálnej zóne hlavy a pri progresii patológie sa pridávajú vegetatívne poruchy.
Myofasciálny hrudný syndróm
Pri výskyte bolestivých ohniskov v svalových tkanivách predného hrudníka sa v malom prsníkovom svale diagnostikuje syndróm myofasciálnej chrbtice v hrudnej oblasti. Môže to byť spôsobené tak ochoreniami chrbtice, ktoré sú lokalizované v tejto zóne, ako aj chorobami orgánov hrudnej dutiny, vrátane podkľúčových bolesti, ktoré dávajú ramenám a rúkam.
Myofasciálny faciálny syndróm
Keď sa zistí myofasciálny syndróm bolesti tváre, spúšťacie body sa nachádzajú v oblasti žuvacích svalov, v svalových tkanivách oblasti temporomandibulárneho kĺbu, pterygoidných procesoch sfénoidnej kosti. Svalové dysfunkcie v tomto prípade sú často spôsobené dlhodobo existujúcimi škodlivými behaviorálnymi návykmi: podpora bradavíc, zovretie čeľustí v stresových situáciách, rozšírenie spodnej čeľuste na stranu alebo dopredu.
Myofasciálny panvový syndróm
U žien sa často vyskytuje myofasciálny syndróm panvového dna s možným poškodením nasledujúcich svalov: hruškovitý, vnútorný uzáver, svalový zväzok, povrchové perineálne svaly. Príčiny môžu byť rôzne zranenia panvového úseku, zakrivenie chrbtice, rôzne dĺžky dolných končatín, hypotermia, na sebe tesné oblečenie.
Myofasciálny syndróm - príznaky
Hlavným prejavom daného syndrómu je bolesť v postihnutej svalovej skupine, ktorá má ťahavý, bolestivý charakter, ktorý neprechádza v kľude, čo sa zvyšuje pri zaťažení a aktivácii spúšťačov. Keď sa dotknete spúšťacích bodov, bolesť sa stáva akútnou, bolestivou. Je charakterizovaná prítomnosťou zóny odrazenej bolesti, v ktorej sú vytiahnuté, pocity tupých bolesti. Okrem toho príznaky myofasciálnej bolesti môžu mať nasledujúce príznaky:
- porušenie citlivosti na kožu;
- sčervenanie alebo začervenanie kože nad postihnutými svalmi;
- pocit "plazenia";
- obmedzenie pohybu v postihnutej oblasti;
- kŕče.
Myofasciálny syndróm - diagnostika
Myofasciálny syndróm diagnostikuje neurológ s prihliadnutím na sťažnosti pacienta a za prítomnosti nasledujúcich kritérií:
- prítomnosť bolestivých tesnení v hrúbke svalov;
- prítomnosť dávania bolesti, vyvolaná stlačením spúšťačov;
- vzniknuté spojenie medzi bolesťou svalov a fyzickým preťažením, nervové preťaženie, hypotermia.
Pri diagnostike je potrebné najprv vylúčiť zápalové javy a patológiu kompresívnych koreňov a spinálov (ak existuje podozrenie na vertebrogénny myofasciálny syndróm). Stojí za zmienku, že ani hardvér, ani laboratórne techniky v tomto syndróme neodhaľujú žiadne patologické poruchy v svalovom tkanive, dokonca ani s exacerbáciou.
Myofasciálny syndróm - liečba
Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm myofasciálnej bolesti, dostali komplexnú liečbu vrátane metód liečby a iných liekov. Nepredajné lieky sú:
- Akupunktúra je netradičnou technikou, pri ktorej sa vytvára účinok na spúšťače, často sa zhodujúce s akupunktúrnymi bodmi, s cieľom zlepšiť zásobovanie krvou a dosiahnuť uvoľnenie svalových vlákien;
- fyzioterapeutické postupy: ultrazvuková terapia, elektrostimulácia, termomagnetoterapia, elektroforéza, cryoanalgézia atď .;
- masáž a manuálna terapia;
- cvičenie terapia - posilniť svalové tkanivo, zlepšiť krvný obeh v nich, správne nesprávne držanie tela.
Na liečenie myofasciálneho syndrómu je dôležité brať do úvahy príčiny jeho vývoja počas liečby. paralelne s elimináciou javov nepohodlia, aby sa zapojili do základnej choroby. Okrem toho sú pacientom poskytnuté rady o správnom sedení pri stole, racionálnej organizácii pracoviska, normách fyzickej aktivity.
Myofasciálny syndróm - lieky
Ak je diagnostikovaný myofasciálny syndróm, liečba doma nevyhnutne zahŕňa užívanie liekov na zmiernenie bolesti (lokálne a systémové účinky). Sú to prípravky z nasledujúcich skupín:
- svalové relaxanty (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Diclofeknak, ibuprofén).
Okrem toho s intenzívnymi bolesťami na ambulantnej báze je možné predpísať blokádu s Novocainom alebo Lidokaínom. Ak existujú psychoemočné provokujúce faktory, sedatíva sú predpísané (Valerian, Barbovan, Novopassit). Na zlepšenie trofizmu tkanív sa často predpisuje vitamín B a horčík.
Myofasciálny syndróm - masáž
Dôležitá úloha pri liečbe tohto patologického stavu je daná priebehu masáže, ktorá umožňuje aktivovať metabolické procesy v tkanivách, eliminovať svalové napätie, rozširovať objem pohybov. Manuálnu terapiu syndrómov myofasciálnej bolesti môžu vykonávať len skúsení odborníci. Počas procedúr sú body bolesti priamo ovplyvnené.
Dobrý účinok poskytuje taký ručný účinok ako post-izometrická relaxácia svalov, hladké postupné rozťahovanie svalových vlákien v určitom danom smere. Pacient sa počas postupu - sedí, leží na boku, na chrbte atď. V tomto prípade dochádza k krátkodobému pôsobeniu svalového tkaniva s ďalším zvýšením amplitúdy rozťahovania a relaxácie.