Rozsiahla skupina ochorení, ktoré sú charakterizované častými krvácaním, sa v medicíne bežne nazýva hemoragická diatéza. Patológia môže byť nezávislou chorobou alebo klinickým prejavom akejkoľvek poruchy v tele súvisiacej so zmenou elasticity ciev.
Klasifikácia hemoragickej diatézy
Podľa pôvodu sa rozlišuje vrodený (primárny) a získaný (sekundárny) typ ochorenia:
- V prvom prípade sa choroba nemôže vyliečiť, ale je vhodne upravená vhodnou farmakoterapiou. Príčina vrodenej diatézy spravidla spočíva v dedičnosti.
- Druhý typ sa vyvíja na pozadí infekčných patológií, sepsy , alergických reakcií, ako aj chorôb, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu cievnych stien a narušenie zrážania krvi.
Počas diferenciácie hemoragickej diatézy je potrebné venovať pozornosť všeobecne akceptovanej klasifikácii v lekárskych kruhoch:
- Choroby súvisiace so zmenami v vlastnostiach, počte krvných doštičiek, ako aj s ich fyziologickými funkciami.
- Patológie, ktoré sa objavujú v dôsledku zhoršenej priepustnosti stien krvných ciev.
- Choroby, ktoré vznikajú v dôsledku zmien v systéme zrážania biologickej tekutiny.
Symptómy hemoragickej diatézy
So všetkými rozličnými chorobami je hlavným príznakom krvácanie. Jej povaha závisí od formy diatézy.
V prípade zmien vlastností krvných doštičiek sú takéto klinické príznaky pozorované:
- subkutánne krvácanie na tele a končatinách;
- jasná farba vznikajúcich škvŕn (od červenej až tmavo purpurovej);
- sklon k črevnému, nazálnemu, žalúdkovému krvácaniu z maternice;
- rozptýli krvné cievy do očnej sietnice, čo často vedie k strate videnia;
- krvácanie v mozgu.
Ak sa priepustnosť cievnych stien zhorší, príznaky sú nasledovné:
- malá vyrážka na končatinách a trup hemoragickej povahy;
- bolesť brucha;
- opuchy a nepríjemné pocity v kĺboch;
- výskyt krvných nečistôt v moči.
Ak príčinou choroby je porušenie zrážanlivosti biologickej tekutiny, zaznamenajú sa tieto príznaky:
- dlhodobé krvácanie s menším poškodením tkaniva;
- hemartróza (krvácanie do dutiny veľkých kĺbov).
Diferenciálna diagnostika hemoragickej diatézy
Na určenie príčiny a typu ochorenia sa vykonávajú tieto laboratórne testy:
- všeobecná klinická analýza moču a krvi;
- koagulácia;
- stanovenie času zrážania biologickej kvapaliny;
- biochemicky rozšírený krvný test;
- identifikácia antigénnych imunologických zložiek koagulačných faktorov;
- počítanie počtu stopových prvkov obsiahnutých v krvnom sére;
- stanovenie koncentrácie a vlastností protrombínu;
- stanovenie hladiny faktora deficitu (hemofílie) v plazme.
Vykonáva sa aj množstvo testov:
- trombínu;
- prothrombin;
- generovanie tromboplastínu;
- autokoagulogram (korekčné vzorky).
Liečba hemoragickej diatézy
Liečba by mala zodpovedať rôznym ochoreniam, ako aj jej príčinám. Liečba spravidla spočíva v eliminácii príznakov a následnej korekcii stavu pacienta.
Používajú sa nasledujúce lieky:
- rutín;
- vitamín PP, K a C;
- prípravky obsahujúce železo;
- kortikosteroidy (s trombocytopenickou purpurou a vaskulitídou).
Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie predpísanej stravy, cvičebnej terapie, hydroterapie a fyzioterapie.
Pri závažnom a častom krvácaní sa niekedy používa chirurgický zákrok ( odstránenie sleziny , čistenie kĺbov z krvi, prepichnutie).