Endometrióza sa vzťahuje na benígne ochorenie, ktoré je charakterizované proliferáciou endometriálneho tkaniva nad jeho normálnym miestom v maternici. Endometrióza má hormonálnu závislosť a jej ohniská prechádzajú mesačnými cyklickými zmenami vo fázach menštruačného cyklu.
Genitálna a extragenitálna endometrióza
V mieste distribúcie ložísk endometria je endometrióza rozdelená na genitálne a extragenitálne. Genitálna forma ochorenia je najbežnejšia a predstavuje viac ako 90% všetkých prípadov, ektopenitálna endometrióza je oveľa menej častá.
Na druhej strane genitálna endometrióza je vnútorný tok (adenomyóza - proliferácia endometria zo sliznice v svalovej stene maternice) a vonkajšia, ktorá zahŕňa také formy:
- endometrióza krčka maternice;
- endometrióza vagíny;
- endometrióza vaječníkov;
- tuberálna endometrióza;
- retrokervikálna endometrióza .
Príčiny genitálnej endometriózy
Rizikovými faktormi pre vznik proliferácie endometriózy sú dedičnosť, hormonálne poruchy, príliš skorý alebo príliš oneskorený nástup menštruácie, oneskorené podanie, komplikovaná práca a potrat, obezita, predĺžené nosenie vnútromaternicového zariadenia. Endometriálne bunky spadajú mimo maternice sú tiež uľahčené lekárskou manipuláciou v maternici, gynekologickými operáciami.
Symptómy genitálnej endometriózy
Endometrióza sa začína a rozvíja postupne, s nárastom závažnosti symptómov. Na začiatku ochorenia môže syndróm bolesti chýbať a potom získať výraznejší charakter. Zvláštnosťou bolesti genitálnej endometriózy je ich závislosť od menštruačného cyklu. Bolesť sa zintenzívňuje v predvečer menštruácie a počas nich a potom ustupuje. Bolestivosť sa môže cítiť aj inokedy, najmä pri pohlavnom styku, pretože endometrióza spôsobuje zápaly a zľavy v léziách.
Genitálna endometrióza je vo väčšine prípadov sprevádzaná porušením menštruačného cyklu a vedie k takým prejavom ako menorágia , metrorágia, krvácanie do krvi. Predmenštruačný syndróm sa stáva výrazným.
Ženy vo fertilnom veku s genitálnou endometriózou majú spravidla ťažkosti s počatím a nesúcim tehotenstvo. Endometrióza je charakterizovaná neplodnosťou, ektopickými tehotenstvami, potratmi, problémami s placentou.
Liečba genitálnej endometriózy
V asymptomatickom priebehu endometriózy, potrebe zachovať možnosť tehotenstva pre ženu, sa liečba vykonáva konzervatívne. Predovšetkým je to hormonálna terapia zameraná na zastavenie progresie ochorenia a potlačenie ohniská. Ako doplnkové opatrenia sa používajú upokojujúce látky, vitamíny a imunomodulátory, resorpčné lieky, fyzioterapia, hirudoterapia.
Chirurgická liečba genitálnej endometriózy spočíva v vykonaní operácie ochránujúcej orgán (laparoskopická alebo laparotomická) na odstránenie ohniska endometriózy alebo, ak to nie je možné, úplné odstránenie maternice prídavkami.
Najefektívnejšia je kombinovaná liečba, keď sa pomocou hormonálnych liekov nazývajú umelé menopauzy, proti ktorým sa vykonáva chirurgická excízia endometriotických rasov s následnou pooperačnou hormonálnou terapiou.