Prolaps mitrálnej chlopne je patológia, ktorá sa v prevažnej väčšine prípadov náhodne detekuje počas prechodu ultrazvukového srdca. Podľa štatistík má približne 6% populácie takúto anomáliu, zatiaľ čo výskyt žien je o niečo vyšší. Prolaps je často diagnostikovaný v detstve a mladom veku.
Aký je prelaps mitrálnej chlopne srdca?
Srdce - druh pumpy, tesný svalový orgán, určený na zabezpečenie krvných ciev celého tela. Čerpanie a cirkulácia krvi nastáva udržaním určitého tlaku v srdcových dutinách (komorách). Dutiny (sú tu štyri - dve predsiene a dve komory) sú navzájom oddelené pohyblivými chlopňami - ventilmi, ktoré navyše regulujú hladinu tlaku a nastavujú potrebný smer k prietoku krvi.
Mitrálna chlopňa tvorená spojivovým tkanivom je jedným zo štyroch intersticiálnych tlmičov, ktoré vymedzujú ľavú predsiene a ľavú komoru. Tento ventil je bicuspid a jeho ventily sú pripevnené k stene ľavej komory tenkými závitmi - chordy, ktoré sa odchyľujú od papilárnych svalov. Všetky tieto anatomické štruktúry spolupracujú, pričom akordy a papilárne svaly pôsobia ako "pramene" pre "dvere" ventilov.
Pri normálnom fungovaní takéhoto zariadenia počas kontrakcie srdcového svalu sa blížia predné (aortálne) a zadné (komorové) ventily. Vďaka tomu krv z ľavej komory pod tlakom vstupuje do aorty, odkiaľ sa obohatená kyslíkom prenáša do celého tela. V čase relaxácie srdca, keď je dutina rozšírená a naplnená krvou, sa otvorí mitrálny ventil a jeho ventily smerujú do dutiny ľavej komory.
Prolaps srdcovej chlopne je stav nedostatočného fungovania chlopňového aparátu charakterizovaný voľným uzatvorením mitrálnych chlopní v priebehu kontrakcie, čo spôsobuje, že určitý objem krvi sa presunie späť z komôr do átria. Takýto abnormálny návrat krvi sa nazýva regurgitácia . Keď je ventil v tomto prípade uzatvorený, jeden alebo obidva letáče preplúdia, tj E. Vyčnievajú do komory ľavej predsiene, čo im neumožňuje normálne zatvoriť.
Je prolaps mitrálnej chlopne chlopňovou chorobou?
V súvislosti s touto diagnózou sa zaujíma veľa pacientov: prepad je srdcová chyba alebo nie? V skutočnosti sa táto patológia môže pripísať zlozeniam, t.j. nedostatky vo vývoji štruktúry tela, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie srdca. V tomto prípade je uvažovaná odchýlka často tak nevýznamná, že vôbec neovplyvňuje srdcovú prácu. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že nekomplikovaný prolaps mitrálneho prepážky nepredstavuje žiadnu hrozbu, ale je možné, že vznik komplikácií v pozadí.
Často je prolaps mitrálnej chlopne vrodeným stavom, ktorý je spojený s narušením štruktúry vlákien spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sú ventily vysoko roztiahnuteľné a akordy sa predlžujú. Je to spôsobené genetickými faktormi. Existujú aj sekundárne formy patológie, ktoré sú výsledkom iných ochorení a traumatických faktorov, ktoré vyvolávajú zápal alebo zlomeninu akordov:
- reumatizmus ;
- trauma hrudníka;
- ischemická choroba srdca ;
- infarktu myokardu atď.
Prolaps - ako nebezpečné?
Prolaps srdca môže viesť k nebezpečenstvu, ak dôjde k významnému vráteniu krvi (regurgitácii) do predsiene, v dôsledku čoho sa akútne alebo chronické vyvíja pľúcna venózna hypertenzia, dochádza k porušeniu srdcového rytmu, prietoku krvi do mozgu atď .. Hlavné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú:
- nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
- infekčná endokarditída;
- perforácia listu ventilu;
- arytmie, poruchy vedenia;
- mŕtvice.
Prolaps mitrálnej chlopne - stupeň
Na posúdenie závažnosti srdcovej dysfunkcie je obvyklé klasifikovať patológiu na niekoľko stupňov založených na hĺbke vychýlenia ventilov do ľavej predsieňovej komory a na objeme spätného prietoku krvi. V tomto prípade môže byť prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný opuchom v predsieňovej dutine predného, zadného alebo dvoch ventilov. Meranie je možné len pomocou inštrumentalizačnej metódy diagnostiky.
Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa
V tomto prípade je priehyb letákov 3-6 mm. Prolaps prvého stupňa je ľahká odchýlka a pri takejto minimálnej deformácii sa zriedka pozoruje značné zlyhanie fungovania kardiovaskulárneho systému. Klinické prejavy sú často úplne chýbajúce. Ak sa pozoruje prolaps mitrálnej chlopne stupňa 1 s regurgitáciou, je určitá vírová krv pevná, čo neovplyvňuje krvný obeh.
Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne
Diagnóza prelapsu 2. stupňa je charakterizovaná deformáciou "dverí" ventilu, ktorá dosahuje 9 mm. S takouto odchýlkou sa dá hovoriť o obehovej poruche, ktorá prináša neintenzívnu symptomatológiu, ale je sprevádzaná nebezpečenstvom komplikácií. Prepad mitrálnej chlopne s regurgitáciou spôsobuje v tomto prípade reverzný krvný prúd, ktorý je schopný dosiahnuť polovicu átria.
Prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne
Závažným variantom je prolaps triedy 3, sprevádzaný rozdielom chĺpkov chlopní, ktoré prechádzajú o 9 mm alebo viac. Vážne zmeny v štruktúre srdca, pri ktorých je dilatovaná predsieňová dutina, zahusťujú steny komôr. Spätný krv je taký intenzívny, že vyberá zadné steny predsieňovej dutiny. Klinický obraz je jasný, komplikácie postupujú bez liečby.
Prolaps ventilu - príznaky
Ako poznamenávajú odborníci, s geneticky určenou deformáciou mitrálnej chlopne majú pacienti taký vzhľad, ako je vysoká postava, chudoba, dlhé ruky a nohy, tenká koža. Často dochádza k nadmernej pohyblivosti kĺbov, poškodeniu zraku. Pri miernom stupni vady pacient vo väčšine prípadov nemá žiadne sťažnosti. Keď regurgitácia dosiahne významný objem, symptómy prelapsu môžu spôsobiť nasledovné:
- všeobecná slabosť;
- závraty;
- bolesť v hlave;
- dýchavičnosť;
- potenie;
- nepohodlie v srdci;
- nevoľnosť;
- tras;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- búšenie srdca;
- pocit nedostatku kyslíka;
- miernym zvýšením telesnej teploty.
Zhoršuje sa srdce s prolapsom mitrálnej chlopne?
Bolesť v srdci s prolapsom mitrálnej chlopne nie je povinným, ale často pozorovaným príznakom, najmä pri poškodení 2 a 3 stupňov av prípadoch sekundárneho prepadu ventilových chlopní. Často je bolesť zaznamenaná po emocionálnom strese, strese, strachu, fyzickej námahe, ale nie je vylúčená v pokoji odpočinku. Povaha nepohodlia je iná: brnenie, bolesť, lisovanie atď. Ak je prepad ventilu spojený s častým pocitom bolesti, znamená to vážnu poruchu a možné komplikácie.
Prolaps mitrálnej chlopne - diagnostika
Počas lekárskej prehliadky počas auskultácie (počúvanie srdca pomocou stetofonendoskopu) je špecialista schopný odhaliť určitý hluk spôsobený otváraním a zatváraním ventilov. To môže byť dôvodom na vymenovanie podrobnejšieho ďalšieho vyšetrenia a v takýchto prípadoch sa odporúča vykonať ultrazvuk (echokardiografia). Pomocou ultrazvuku srdca sa deteguje spoľahlivo prolaps mitrálnej chlopne a táto metóda presne odhaduje stupeň patológie. Okrem toho môžu byť takéto výskumné metódy pridelené:
- elektrokardiogram;
- Holter monitorovanie EKG.
Prolaps mitrálnej chlopne - liečba
Veľké množstvo ľudí, ktorí majú prolaps, liečbu nevyžaduje. Ak nie sú žiadne klinické prejavy, pacient sa neobťažuje, vyšetrenie neodhaľuje srdcovú dysfunkciu, odporúčajú sa len pozorovania s periodickou diagnostikou a zdravým životným štýlom. Otázka možnej fyzickej námahy sa diskutuje v každom jednotlivom prípade.
Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizovaný ťažkou symptomatológiou a rôznymi srdcovými dysfunkciami, je predmetom terapie. Liečba liekov je dlhá, môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:
- beta-blokátory;
- vitamíny skupiny B, PP;
- prípravky z horčíka;
- sedatíva;
- sedatíva.
Okrem farmakologickej zložky komplexná liečba často zahŕňa aj iné metódy: dýchacie cvičenia, fyzioterapia, fyzioterapia, masáže, psychoterapia. Pacienti sa odporúčajú na ošetrenie sanatória. V prípade závažných abnormalít sa operatívnym spôsobom priťahuje vysoký stupeň regurgitácie. Môže to byť rekonštrukčná operácia na mitrálnom ventile (napríklad šitie ventilov, skrátenie akordy) alebo radikálna metóda - ventilová ochrana.